医保报销比例2016,2016年农村医疗保险报销政策

医保报销比例2016,2016年农村医疗保险报销政策
       2016年广州医保报销比例及报销上限一览
　　【2016来啦，收好这份广州医保新版攻略】广州医保新政实施已近半年，但不少亲们，尤其是入职不久的童鞋们表示只知道“我有医保”，却没弄明白缴纳的到底是什么医保，如何使用医保，那不妨戳图学习啦!另，2016年广州市居民医保缴费工作将于12月20日结束，未办理的街坊们，可不能忘啦!

　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

　　一、2016年广州医保报销比例：

　　基层社区医院（小点）：80%

　　大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%

　　二、2016年广州医保普通门诊报销额度上限

　　职工医保：300元/月

　　居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

　　其他城乡居民医保：600元/月

由于该政策还未正式更新，所以沿用以下儿童医保报销比例相关说明：
　　湖南新农合作医疗报销范围有哪些?湖南新农合怎么报销?湖南新农合报销比例是多少?

　　2016湖南新农合报销范围有哪些?由于2016湖南新农合政策还未有最新消息，新农合报销范围与湖南新农合报销比例大家可以参照以前的报销范围进行了解。

　　据了解，湖南省参加新型农村合作医疗的居民，医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确：

2016年上海医保新政策
　一、上海医保对象范围

　　上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参加城乡居民医保。

　　二、上海医保筹资标准

　　上海市医保筹资标准，主要可以分为70岁以上人员、60—69岁人员、19—59岁人员以及中小学生和婴幼儿四个档次，其中最高筹资标准3800元，最低900元。此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上，与城镇居民保持一致。

　　以下是上海医保筹资标准表：

人群分类
 总筹资标准（单位：元）
 其中：个人缴费标准（单位：元）
 财政补助标准（单位：元）
 
70岁以上人员
 3800
 340
 3460
 
60-69岁人员
 500
 3300
 
19-59岁人员
 2500
 680
 1820
 
中小学生和婴幼儿
 900
 100
 800
 

　　三、上海医保待遇水平

　　实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住院费用还可以按照规定比例结算。

　　农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病的负担减轻。

　对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由大病保险资金按规定再报销50%。通过以上调整，与原来相比，农村居民与城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%。

　　在门诊方面，农村居民取消了原5000元的封顶线，不设最高支付限额，城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%，19-59岁城镇居民的门诊起付标准从原来的1000元下调到500元，降低了500元。同时，《办法》规定，城乡居民在村卫生室就医，不再设起付线，医保直接按80%的比例支付。与目前相比，无论是城镇居民还是农村居民，门诊费用负担均有所减轻。

　　以下是上海市医保城乡居民医保医疗待遇表。

 
　　一般情况下，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，

　　二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

　　而根据最新政策，省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上等扩大2015湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为，全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。湖南新农合报销比例是多少?据了解，住院费补偿起付线：一般情况下，乡镇卫生院不超过100元，县级医院不超过300元，市级医院不超过500元，省级医院不超过700元。封顶线：按新农合运行年度住院补偿累计，原则上不得低于30000元。更多2015湖南新农合报销范围、湖南新农合报销流程及异地报销和二次报销等相关信息，参保人员敬请关注湖南新农合网站。为了补充农村合作医疗的不足之处，建议在新农合的基础上还可投保商业医疗保险，以获取更为全面的保障。
近日，广州清远的社保局就2016年城镇居民医疗保险报销比例以及待遇、保险费用征收等方面出台办法通知，与2015年相比，城镇居民医疗保险报销比例以及征收标准都有一定的调整。

首先，从征收标准来看，2016年广州清远的城镇居民医疗保险个人缴费标准为每人120元/年，非本市的居民（学生除外）每人509元/年；而针对符合当地最低生活保障的家庭成员或是低收入家庭60周岁以上的老年人、残疾人、烈士家属等，缴费标准部分根据相关的规定进行全额的补助。

2016年城镇居民医疗保险报销比例以及征收标准的变化，全国都有调整。就2016年全国城镇居民医疗保险的个人缴费标准是每人不低于120元/年。之所以提高缴费标准，是为了满足参保居民更多的医疗保险需求，进一步提高医疗保险的待遇标准。而就今年的征收，从10.1-11.30是多数地区的征收期限，而北京以及其他地区已经延伸到12.20，如果没有在规定的时间办理参保手续或是续保手续的局面，只有在下一年度进行办理，但是本年度不能享受医疗保障。

而具体的城镇居民医疗保险报销比例或是待遇的调整主要是：根据医院等级的不同，城镇居民医疗保险报销比例的报销比例也不尽相同。如果是在市内就医，一级医院实施城镇居民医疗保险报销比例为90%，也就是由基金支付90%，剩下的10%由个人自行支付。

如果是二级医院，城镇居民医疗保险报销比例为75%，个人自行支付25%；如果是三级医院，医疗保险基金支付60%，个人支付40%。与2015年相比，三级医院的城镇居民医疗保险报销比例提高了5%。

在清楚了城镇居民医疗保险报销比例调整之后，我们还要注意的一点就是，商业医疗保险。毕竟医疗是社会保障的重点。单纯的居民医疗并不能满足医疗保障需求，所以登录平安办理必要的商业医疗保险，给生活更多的稳定保障是很必要的。

重庆市人力资源和社会保障局通报，从30日起，重庆市城乡居民合作医疗保险报销比例大幅度提高。

    最高一年报销10万元

    据介绍，一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构75%—80%，二级医疗机构55%—60%，三级医疗机构35%—40%。二档报销比例在一档基础上提高5%。报销比例较之以前平均提高了5%—10%。

    一档参保居民报销封顶线从每人每年3万元提高到6万元，二档封顶线从每人每年6万元提高到10万元。

    三种重大疾病合并报销 www.AT317.com

    恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肝、肾功能衰竭病人的透析治疗，肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并，每人每年最高可报销10万元。合并前，门诊最高只能报销1万元。

    新生儿落地即可参保

    18岁以下未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭，将纳入重大疾病支付范围，门诊与住院报销比例相同，封顶线提高为一档每人每年10万元，二档15万元。

    此外，新生儿落地即可参保。母亲当年已参保的，新生儿可随母亲享受医保，费用报销合并计算，直至最高封顶线。错过参保缴费时间的，也可在出生3个月内缴纳全款（不享受政府财政补助）独立参保，不设待遇支付等待期。

    错过缴费期也可中途参保

    居民医保一般在每年10—12月缴纳下一年医保费，以前，错过缴费时间的不能中途参保。今后，允许居民中途参保，但需缴纳当年参保费的全款（不享受政府财政补助）。为避免有人借机“钻空子”，特设3个月待遇支付等待期，即缴费3个月内，不能报销医疗费用。

山西新农合大病医保报销比例提高
　从3月1日起，山西省农民大病医保将新增14个病种，重大疾病的医保病种数量将由原来的6种扩大到20种，参合农民的报销比例达到70%。
 
　　近日，山西省卫生厅、民政厅、财政厅联合下发了山西省新增农村居民重大疾病提高医疗保障水平工作实施方案。方案明确了重大疾病的医保病种数量，将由原来的6种扩大到20种，山西省现有的新农合政策范围内的6类可报销的重大疾病是：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、中末期肾病。明天开始，在这6类重大疾病的基础上，将新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14类重大疾病。
 
　　山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：比方说直肠癌，直肠癌的手术治疗费用测算下来是49000元，新农合在49000元的基础上报70%，个人承担30%，患者出院的时候只需交纳自己的30%，其余的由定点医疗机构所在地的经办机构来进行结算。
 
　　另外，此次公布的实施方案免去了起付费的收取，过去新农合的患者到每一级定点医院根据医疗机构的级别不同，都要交付起付费。
 
　　山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：这20种大病就不存在起付线这一说，只要符合这个病种，到定点医院去救治的话没有起付线一说，直接按咱们测算的限额来直接付费就可以了。
 
　　此外，该方案还决定，凡是符合民政救助条件的参合农民，还可以去民政部门报销一部分住院和手术费用。
 
　　山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：新农合补70%，符合民政救助条件的再补20%，大大地减轻了老百姓得了重大疾病的医药费的负担。
自贡市农村医疗保险报销办理指南
现金报销业务承办部门

　　农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

　　报销条件

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　所需材料：

　　出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　农村医疗保险报销范围：

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额600元。

　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

　　办理流程

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

　　报销比例标准

　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。