合川：严把三关扎实搞好居民医保基金监管

 新华网重庆频道5月24日电（唐敖 徐应兵）笔者获悉，为确保城乡居民合作医疗保险基金运行安全，合川区人力社保局紧密结合基层组织建设年活动，大力营造清新从政氛围，在基金运行监管中严格把好“三关”，即事前审批关、事中稽查关、事后审核关，确保改善和保障民生落到实处。
    据介绍，该区从严把就医登记和重点处方项目审批关入手，坚持实行转诊转院审批制和异地就医登记制度，重点对区外转诊转院、外出异地就医、特病慢病门诊等情况进行登记审批；坚持重点处方项目审批制度，重点审批病人用血、特殊材料等费用较大处方项目，确保基金合理支出。严把病人在院情况稽查关，对定点医疗机构实地进行稽查，重点核查挂床住院、冒名住院、串换药品等违规行为。严把医疗费用审核关，认真审查住院病历、处方用药量，核对费用清单有无乱开大处方、滥用药、乱检查等违规现象，凡不符合居民医保规定的费用，坚决不予报销，从源头控制和避免居民医保基金的浪费，遏制基金的不合理支出。
    据悉，截止目前，该区今年共办理1500余人次转院转诊审批手续、7100余人次异地就医登记手续、2300余例重点处方项目审批手续。对定点医疗机构超范围报销、重复计费等13例病人进行了审减，拒付违规支付基金计67000余元。进行现场督查42次，对定点医疗机构不规范服务行为处违约金7700余元，有效规范了医保服务行为。