2012年医保政策

）“十二五”期间，福州计划建立一所市级特殊幼儿园（集残疾儿童康复、教育为一体）。此外，福州的残疾人可以在医保、社保以及住房等多方面享受更多的优惠政策。

昨日，福州市政府召开常务会通过的《福州人残疾事业“十二五”发展纲要》透露了以上信息。

“十二五”期间，符合城乡最低生活保障条件的残疾人应保尽保。靠父母或兄弟姐妹供养的成年重度残疾人单独立户的，应纳入低保范围。将符合条件的住房困难残疾人家庭纳入基本住房保障范围，在分配保障性住房和发放住房补贴时按相应政策给予优先。

对各类企业招用符合条件的残疾人就业困难人员，按规定给予基本养老保险、基本医疗保险和失业保险补贴，其中养老保险补贴不低于基本养老保险缴费额的25%；支持符合条件的企业为残疾职工办理补充养老保险和补充医疗保险。鼓励开设针对残疾人特殊需求的商业保险险种。

落实重度残疾人参加城乡居民养老保险、医疗保险（参合）个人缴费政府补贴政策，逐步实现重度残疾人参加养老保险最低档个人缴费部分由政府全额补贴，其他贫困非重度残疾人由政府补贴50%以上的目标。

实施0-14岁残疾儿童抢救性康复项目，建立残疾儿童抢救性康复补助制度。继续实施“光明行动”，为贫困白内障患者免费实施复明手术；为低视力者配用助视器；为在康复机构接受专业康复训练的贫困学龄前残疾儿童提供补助；为0-14岁贫困孤独症儿童，智力、脑瘫残疾儿童提供康复训练补贴；实施听力康复行动，为贫困聋儿免费配助听器，提供康复训练补贴；对符合条件的贫困聋儿免费开展人工耳蜗植入手术，为聋儿进行听力语言康复训练并对聋儿家长进行培训；实施智力残疾儿童康复服务，对智力残疾儿童进行系统训练；组织开展脑瘫、孤独症儿童专门康复训练，对符合标准化、专业化的脑瘫、孤独症儿童康复机构给予重点扶持。

考上高中、全日制中专、大专、本科、硕士、博士的残疾人和残疾人子女，一次性给予不低于2000元、3000元、3500元、4000元、4500元的补助，自考获得大专以上毕业证书的，一次性给予不低于2000元补助。

另外，“纲要”还要求，市、县二级公共图书馆要设立盲人阅览室，配置盲文图书和盲人有声阅读设备，做好盲人阅读服务。
在重病的救助资金上，应该要多种渠道并举。政府、社会救助要形成合力，扩大救助资源，并将资源向弱势群体倾斜。但是，也不能过度浪费社会资源

　　南方日报：在我们救助达颖的过程中，发现网友也有很多共同的呼吁，大学生医保制度有待完善，医保有没有可能向大学生等特殊群体进行倾斜，比如说提高报销额度和比例？

　　彭澎：近年来，大学生确实经常遇到没钱治病的问题，但医保报销额度毕竟是很有限的。从本次救人的资金来源来看，主要是发动社会的募捐。但如果所有的病人都采用这样的捐助方式可能也不可行。所以在医保之外，还要有商业保险的模式。我认为在重病的救助资金上，应该要多种渠道并举，政府、社会救助要形成合力，但也不能过度浪费社会资源。

　　南方日报：重病治疗需要大笔费用，医保应承担多大的额度才比较合理呢？

　　彭澎：国家不可能拥有财力救助所有的人，也不可能将所有的医疗资源都用到一个人身上。我想，医保报销的多少是否能分疾病的程度来判断：病人治到什么程度为好，应该拨付多少，当作案例来计算得失。至于这个程度，则需要专家在技术上来确定。

　　坤叔：要解决这个问题，首先要扩大救助的力度、救助的资金和资源。只要资源充足了就不存在额度的问题。此外，能不能由政府部门或者是某些民间团体介入，设置一些公益性质的救助金借贷。

为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，从2010年5月1日开始，北京职工和居民医疗待遇做了相应的调整：参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，年度医疗保险最高支付限额由17万元调整到30万元，大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民住院发生的医疗费用，每个年度大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元；在职职工在本市社区卫生服务机构就医门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%等。现在我们就涉及的一些具体问题进行解答。
根据《成都市人民政府关于印发<成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法>的通知》（成府发〔2009〕51号）有关规定，为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险门诊统筹（以下简称门诊统筹）制度，提高门诊统筹保障水平，充分利用基层医疗卫生服务资源，实现城乡居民基本医疗保险参保人员在全市范围内自主选择医疗机构门诊就医，现就门诊统筹实施“可选择”等有关事项通知如下：

一、资金预算

门诊统筹资金实行总额预算。城乡居民基本医疗保险统筹基金按当年筹资总额的25%—30%预算本年度门诊统筹资金。门诊统筹资金在城乡居民基本医疗保险统筹基金中实行分科目核算、单独统计，原则上不得超支

二、支付范围

参加城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）在本市提供门诊统筹服务的基层定点医疗机构（以下简称门诊统筹医疗机构）发生下列范围内的门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付。
比如：生病花费需要5000人民币左右，有上海城镇保险，医保交了5年多，我想知道住院的话费用自己出多少?是怎么支付的？是直接刷医保卡的还是付现金然后凭发票去医保局报销的？不知道怎么操作的？也不知道具体的流程如何的,希望了解的朋友详细告诉我一下，不胜感激。
平时如果有个头疼脑热的，花销怎么弄的？也能报销?
假设，5000都在医保范围内的话，1500起付线自己承担，以上3500部分自己出15%报销85%。。。出院拉卡自动结算。。。。你要出的就是1500和15%部分。。。
门诊的话，拉卡里的钱看病，卡里钱用完了，继续拉卡，自负满1500了，卡里自动结算报销一半。