医保理赔要扣除农村合作医疗支付款？

咨询内容：我住院治疗后，向保险公司申请医疗保险理赔，可是保险公司的理赔款远远低于我的要求，他们给出的解释是：理赔要扣除已获得的农村合作医疗给付款，但保险合同中并未作此规定。请问保险公司这种做法对吗？

咨询网友：张先生 (咸阳)

专家解答：

泉州 平安人寿 张萍 

医疗险都是实际补偿原则的，即所报销的医疗费不能超过实际所花费的医疗费，例如住院花了一万元，如果在农保已报销四千的话，那么在保险公司报销的额度就为六千了，不能是一万了。重疾险是没有这项规定的，即重疾保额如是十万就是赔十万，与农保是没有关系的。

南宁 平安人寿 马振明 

农村合作医疗保险是属于社会医疗保险的一种；按保险的理赔先后是先社保后商业保；这样我们得到的补偿才可以最大化？毕竟正规发票只有一张，假如您先在商业保获得了赔偿，社保那边就不受理了。

什么叫：男女搭配 干活不累--拥有社保+商保一生无忧。

买保险的原则是：社保是基础；商保为补充。

威海 泛华代理 孙永红 

由于医疗险是属于补偿性原则，所以总额不变，拥有农村合作医疗报销后，剩余部分拿到保险公司按照比例报销。

 咸阳 平安人寿 何萌 

医疗报销是遵循补偿原则，即其他途径报销后，商业保险依照余额按比例赔付。所以，您说的这种理赔结果是对的，可以最大程度减少您的自付部分。