长春药品“零差率”销售遭质疑

　　“目前基本药物推进艰难的关键在于，从省里到地方都是单一执行医改，执行零差价，其他政策都不到位”

　　基本药物制度自2009年8月启动以来，其最大的亮点——药品“零差率”销售却在多地遭到质疑。

　　“刚开始推行时挺费劲的，老百姓不满意，医生也不接受，医疗机构没有积极性。”长春市朝阳区卫生局局长付杰告诉《瞭望》新闻周刊。

　　所谓基本药物制度，是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。由于其统一定价、集中采购、统一配送、零差率销售等的制度设计，被认为是造福百姓之举。

　　今年2月，卫生部宣布全国30%的基层医疗机构已实施基本药物制度，根据部署，年底这一比例将扩大到60%。

　　然而，多个省市的基层医疗机构反映，“零差率”销售基本药物之后，售药收益急剧下降，财政无力足额补偿，从而造成巨大的经费缺口。加之普遍出现的药品价格“越招越高”，使基本药物制度推行困难重重。

　　在此背景下，长春市通过“价格倒逼”、“721”补偿模式等手段，不仅有效降低药价，且初步解决了“以药养医”问题。

　　如此下去，将出现“三骂”

　　记者获悉，基本药物制度3月1日起在吉林省试行，6月1日即在全省基层医疗机构全面推开，但此后不足一个月，各地纷称“进行不下去了”。

　　业内人士分析，原因之一是药品的中标价远远高于基层医疗机构的进价。

　　九台市（长春市下辖）龙家堡镇卫生院院长姚树伦介绍说，克林霉素之前的进价是12元，卖16元，招标后价格则达到25.7元。

　　记者了解到，以前乡镇卫生院和社区医疗机构进药是直接与厂家和医药公司谈判议价，很少参与招标。院长和主任们在长期议价过程中不仅货比三家，而且都有一套议价本领，议价的结果使得市场竞争较为充分，药价压得较低。