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北京市朝阳区医保报销具体多少?

减小字体 增大字体 2024-01-16 09:39:01  北京公积金查询


[摘要]医疗保险具体报销多少呢?相信有相当一部分人是不清楚怎么计算的,本人一朝阳区的黄美华女士的案例来说明医保的具体报销比例。

家住朝阳区西坝河北里小区的黄美华,退休后的她患有高血压、高血脂,看病吃药的花销一直是家里很大一笔开销,可她却没有因此背上沉重的医药费负担,原因就在单位早在几年前就已经给职工上了补充医疗保险,而黄美华更加深刻地感受到补充医保给她带来的实惠。

黄美华对记者说:“这两年的几项医保政策确实给我的生活带来了不少的变化。去年实行的在社保所报销医药费,就省去了我不少麻烦。我原先单位在木樨地,报销一趟药费得跑半个北京城,因为怕麻烦,小病我能忍就忍,药费单子往往攒到年底才去报销,每年的年底还都是高峰期,在单位我还得等半天。遇上个不小心单据手续没拿全,还得在折回去,那时心里的滋味,甭提多堵了。现如今可以在社保所报销了,我趁着遛弯儿的功夫就能去一趟。这不听说今年市里又要推行退休人员统一补充医疗保险,虽然原单位已经给我上了,可我们社区里很多老姐妹都还没有,平日里每逢谈起这事,大家对我都很羡慕呢!在我们小区还有几位慢病老人,平日的医药费花销比我大多了,要是他们都能享受到,我也替他们高兴啊。”

黄美华说着还给记者算了笔帐,由于她有高血压和高血脂经常得吃药控制,所以前几年每年都要花3000元左右的医药费,去年身体一直不太好,医药费达到5000多元。如果光靠原先医保报销70%的话,再除去非医保目录药品等因素,只能报销2000元左右;而退休人员统一补充医保还可以报一部分医药费,这又为自己节省将近六、七百元的医药费。黄美华说,补充医保报销省下的这些钱足可以顶自己一两个月的药费了,这样算来实际每年自己的医药费花销总共加起来也就1000多元。

我也有份“商业保险福利”

王彩兰今年56岁,自从在电视上看到4月1日起退休人员可以参加统一补充医疗保险后,她对女儿开起了玩笑:“你看看,你在外企虽然有商业保险,可政府如今给我们又上了补充保险,这下我和你爸的待遇不比你在外企差了。”

原来,王彩兰的女儿在一家知名的外企工作,企业除给员工缴纳社会保险外,还给员工上了商业保险作为福利。如今,北京将要在全市推行退休人员统一补充医疗保险,王彩兰对女儿戏称这是一份来自政府的“商业保险福利”。采访中,王彩兰对记者说,退休这几年越来越感受到政府对我们的关注,从养老金上调到医保报销比例上调,再到如今的统一补充医疗保险,这都能体现政府对我们这些退休老头儿、老太太的关注,我希望北京市的医保水平能够继续这样发展下去。 

实施补充医保后个人承担多少医药费

眼看4月1日就要临近,本报专刊热线也接到不少咨询退休人员统一补充医疗保险的电话,问题大多集中在这项政策实施后,个人负担究竟能减轻多少?为此记者请市劳动保障局医疗保险处的专家给大家算了这样一笔帐:以70岁以上退休人员门诊医疗费用1万元为例:退休人员统一补充医疗保险政策实施前,70岁以上退休人员门诊发生医疗费用1万元时,1300元以下的部分:由退休人员用个人帐户金额支付,由于70岁以上退休人员2005年个人帐户已达到1309元,也就是说1300元以下的部分的报销比例已达到100%。超过1300元以上的部分:由大额互助资金按照80%的比例,报销6960元。因此个人自付部分金额为1740元。

退休人员统一补充医疗保险政策实施后,70岁以上退休人员门诊发生医疗费用1万元时,1300元以下的部分:仍就由退休人员用个人帐户金额支付,超过1300元的部分:继续由大额互助资金按照80%的比例,报销6960元,个人自付部分金额:个人负担的1740元再由退休人员统一补充医疗保险报销870元,退休人员的个人自付金额为870元,比政策实施前个人负担减少了一半。也就是说70岁以上的退休人如发生1万元门诊医疗费用,个人负担仅为870元,个人负担的部分不足9%。

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