广东医保异地就医将实现“免垫付”

[摘要]为了方便医疗保险参保人员异地就医结算，广东省21市力争10月全面对接，参保人今后省内异地就医“免垫付”，对于参保人员来说是一个振奋人心的好消息，详细内容请看正文。

广东省医保异地就医联网结算管理系统昨天正式启动。在省内跨地市住院，以后有望只凭身份证即可办理入院手续，出院时也无需垫付医保统筹基金支付部分，只交付个人支付金额就行。昨天上午，佛山参保人陆先生就在广州的珠江医院享受到了这种便利。

佛山市社保局和珠江医院成为该系统启动联网的试点单位。今后，佛山市参保人经佛山市社保局、各区（分）局批准转诊到珠江医院住院的，可进行医疗费用现场结算，再也不需要垫付本该由统筹基金支付的费用了。

截至2009年底，广东省医疗保险参保人数达4568万人，排全国第一。随着保障水平和参保人医疗需求不断提高，异地就医的人次越来越多。如何才能解决参保人异地就医的结算问题？

广东省社保基金管理局有关负责人表示，争取到今年10月份将这个系统与全省21个市的社保机构信息平台全面对接，为全省各地参保人在省内异地就医实现“免垫付”创造条件。

以前：医保结算各自为政 异地就医需先垫付

广东省社保基金管理局局长林白桦昨天告诉记者，目前全省各地市都分别开发了各自的医疗保险管理信息系统。但若需要异地就医，参保人只能先与异地医疗机构现金结算后再回当地社保机构进行报销。“这种方式不但给参保病人带来不便，还存在经办工作量大、数据采集困难、监管难以到位等问题。”

为解决本地参保人异地就医问题，部分城市已经先行与其他城市定点医疗机构签订协议。但在林白桦看来，这种做法不仅难度很大，而且限制了参保人的选择范围。“比如，惠州市要实现本地参保人在广州100多家医院就医，就必须和这100多家医院分别签订协议。全省共有5000多家医保定点医院，如果每个市要相互实现异地就医，就必须分别和这些医院签订协议。”

林白桦表示，在这种模式下，一方面投入大，维护困难；另一方面，医保信息不能共享，医保基金管理潜在风险较大。

今后：全省统一结算平台 异地就医及时结算

昨天上线的广东省异地就医联网结算管理系统，就是利用现有系统和网络，采用统一技术平台，实现数据交换、传输和资金结算两大功能。“这就相当于建立了一个枢纽平台，今后各地的社保机构和定点医疗机构只需要和这个平台对接，就能满足参保人异地就医的需要。”林白桦说。

林白桦表示，在全省各地社保机构和定点医疗机构完成和管理系统的对接后，全省参保人可以在省内自由地实现异地参保。将来如果其他省份的社保机构也愿意和广东省的系统对接，那么今后外省参保人一样可以在广东省内实现跨省就医。