企业医疗保险常见问题有哪些？

[摘要]企业基本医疗保险常见有哪些问题？如何对这些问题进行解答呢？本文主要介绍了企业医疗保险中常见的41个问题，包括医保的办理、缴纳、报销等等，详细解答请看正文。

1、企业职工新参加工作或调入，应如何办理医保手续？

职工新参加工作或调入，由单位劳资员持有关资料到市劳动保险事业处办理手续后，再持本人身份证及一张一寸近期彩色照片，到市医疗保险处办理医疗保险证和个人帐户IC卡。

2、基本医疗保险缴费比例是多少？应如何缴纳？

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳：用人单位按上年度在职职工工资总额的7%缴纳，在职职工按本人上年度工资总额的2%缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。由单位按月与养老金、失业金等一票缴至市劳动保险事业处。

3、企业退休职工是否需要缴纳医疗保险费？

退休人员单位与个人均不缴费。但职工退休后医疗待遇随在职职工享受，即单位必须为在职职工缴费后，退休职工才能享有个人帐户金和报销医药费。

4、离休人员、二残军人以及建国前老工人医疗保险费如何筹集？

离休人员、二残军人以及建国前老工人，实行门诊医药费单独筹集。05年度筹集标准为每人每月200元，由单位随在职职工保险费到劳动保险事业处一票缴纳。

5、企业职工退休时有何年限规定？

根据莱政办发[2002]98号文件规定，职工退休时若缴费年限男职工达不到25年，女达不到20年，需根据退休时的缴费基数，按4.2%的比例一次性予以补足。

6、困难企业职工医疗保险有何政策？

根据莱政办发[2002]98号文件规定，如企业长期处于停产、停业或半停产、半停业状态，以及职工平均收入连续六个月达不到当地企业最低工资标准，并且无力按时足额缴纳社会保险费、累计欠缴一年以上的企业，可以提出申请，报劳动保障部门认定为困难企业。认定后，暂按本企业在职职工工资总额的4.2%缴纳基本医疗保险费，职工个人不缴费，不设个人帐户。职工可享受住院及统筹病种、慢性病种门诊医疗费用报销待遇。

7、新参保职工发生医药费可否报销？

职工新参保缴费未满一年的，发生应由统筹基金支付的医药费，按支付标准的50%报销。

8、失业职工发生的医药费可否报销？

职工失业后人事关系进入代理机构，只要按时缴纳社会保险费，即可正常享受医疗保险待遇，包括个人帐户金及住院、大病和慢性病门诊医药费的报销。其相关医保手续及费用报销由关系所在机构给予办理。

9、医疗保险基金是如何管理和使用的？

医疗保险基金实行个人帐户与社会统筹金相结合的管理办法，个人帐户金主要用于普通疾病门诊医药费，统筹基金主要用于住院医疗费和统筹病种、慢性病种的门诊医药费。

10、个人帐户金是如何管理使用的？

个人帐户IC卡实行IC卡管理，市医疗保险处为在职职工和退休人员发放个人帐户IC卡。个人帐户金和利息归个人所有，只能用于支付职工、退休人员在定点医疗机构门诊就医和定点药店购药的医疗费用。