北京社保诊所,北京社保诊所怎么报销

1. 北京社保诊所怎么报销

1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店才可以报销。

2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心（4+1模式）可以报销。

3、北京市19家A类定点医院（2013年版，每年都会调整公布一次）、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是卡上的定点医院也可以报销，就不需要占用卡上的四个名额了。

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报销要求：

要想医疗报销 大小医院都得定点

“很多职工可能还不了解广州医保的一个新政策,医联体成立的一个目的,也是为了免除他们‘两头跑’的烦恼。”

昨日,中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授接受记者采访时表示,为鼓励职工参保人更多地在基层医院就医,通过城镇医保制度进行调整,从2015年4月1日起,在职员工,新办理选点手续的,必须定点了社区医院后,才能在三甲医院使用医保统筹。

否则,只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠。而参保人员必须选社区医院(后简称“小点”)后方能办理二、三级医院(后简称“大点”)的选点手续。

新快报记者进一步了解到,选点政策的变化将直接影响到职工医保的报销比例,例如,“小点”的比例由原来的75%上升到80%;经“小点”转到“大点”就医的,报销比例由原来的50%上升为55%。

而未经“小点”直接到二、三甲医院“大点”就医的,报销比例只有45%。4月1日起,新办理定点手续的职工,如果不定点社区医院“小点”,连45%统筹报销都没有了。

医联体内可完成“大小点”选择

“针对医保新政策,医联体的一大亮点是可以为居民提供‘大小点’一站选择。”陈汝福说,新的政策对老百姓来说是非常划算的,因为在“小点”统筹报销比例提高到了80%,可以使百姓个人支付的费用减少,同时,也有利于常见病的患者留在基层就诊,不必什么病都挤到大医院。

陈汝福透露,中山二院将与医联体成员单位联合,完成信息共享,提供“一站式”服务,居民可以在医联体内任一医疗机构完成“大小点”选择。

新政还为医联体就医患者提供双向转诊绿色通道。例如,中山二院专门设有医联体服务台、医联体选点专用窗、医联体收费专用窗等,为双向转诊建立绿色通道,提供“三优服务”,即优先门诊、优先安排辅助检查和优先安排住院床位。

并且检查检验结果互认,还通过远程会诊平台,建立区域X线、B超、心电图等检查会诊机制,让居民不出社区就可以享受到三甲的优质医疗服务。

参考资料来源：人民网--民营医院也可纳入医保定点医院报销

参考资料来源：人民网--广州医保新政：下月起仅选大医院定点没得报销

2. 北京社保门诊怎么报销

医疗报销分2种情况：

1、门诊报销

（1）在职人员：满1800元可以报销，医院报销70%，社区报销90%，最高可报2万。

（2）退休人员：满1300元可以报销，医院报销85%，社区报销90%，最高可报2万。

（3）北京城镇无医疗保障老人；学生，儿童；城镇劳动年龄内的无业人员：满650元可以报销，报销50%，最高报销2000元。

2、住院报销

（1）在职人员：满1300元可以报销，报销比例85%-97%

（2）退休人员：满1300元可以报销，报销比例91%-98.2%。出院之后买药的时候刷你的医保卡就可以按照门诊情况报销。

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经办流程：

申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；

受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；

认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；

鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；

工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

3. 北京社保门诊

1.1800元以下全部自付，1800元以上的部分才按比例进行报销。

2.1800元是政府制定的。个人无法改变。是每年合计花费1800元以上就可以按比例报销1800元以上的部分。不是每次都要1800元以上才可以报销。

3.一般是在就医前3个月以上有了社保才可以报销。

4.一般大的公司，都有公司财务人员帮你办理报销手续。但是现在拿着社保卡一般都可以直接进行报销。但是因为门诊就医很少超过1800元，所以也是先自付的，如果累计超过了1800元，就可以直接支付自费部分，也就是说可以当时就进行报销。

4. 北京社保诊所怎么报销费用

普通门诊医药费用：符合补偿范围的门诊医药费用，按70%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为140元，普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，进行网络刷卡实时结报。

大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊累计补偿金额后，全年发生的未结报门诊医药费（市外医院按50%纳入），起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为2000元。由各镇乡年终统一办理结报。

特殊疾病门诊医药费用：参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，启东市内基层医院按45%予以补偿，启东市级医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按15%予以补偿。

5. 北京社保医院门诊报销

如果想要报销门诊，什么保险可以报销呢？虽然现在我们大多数人有的只是基本医疗保险，但是基本医疗保险的保障范围比较窄，门诊治疗是没有办法报销的，只有住院期间所产生的一些合理且必要的费用才可以报销。

想要报销门诊治疗费用，就只有商业保险。商业保险种类繁多，而可以提供门诊报销的一般有商业医疗保险。这种保险以医疗费用报销为主要目的、既包含门诊费用又包含住院费用。医疗险的报销范围一般包括：住院医疗、住院前后的门急诊，还有特殊门急诊等等。

6. 门诊北京医保怎么报销

北京社保的医疗报销分门诊和住院两种，以下是如何报销的： 1、门诊：起付线为1800，低于1800元的部分自付，1800-4.2万的部分报70%，4.2万以上的部分自付。

这里的额度是指报销前的额度。

2、住院：起付线为1300，低于1300元的部分自付，1300-7万的部分报85-97%，7万-17万的部分报90%。

住院这里的报销方式与门诊不同，这里所指的额度是指报回来的额度，最高可报回17万，但是如果真要报回17万的话，基本上要先花费22.5万左右。

PS：以上所说的额度均指社保能报销范畴的，自费药具不在此范畴。

7. 北京社保诊所怎么报销医药费

2021年北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

8. 北京社区医院医保报销

网上办理不了必须院内办理1，具体如下

一、参保人员因病情需要市内转诊转院时，须经本人就医的二、三级定点医疗机构副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医疗机构医疗保险管理部门核准并办理病人社保卡转诊手续。

二、参保人员因病情需要转往外地就医时，持个人填写的《北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》，单位证明、转外医院的接收证明、定点医疗机构转诊证明，到所在区、县医疗保险事务经办机构审批。

三、“一老”“无业”须由社区卫生服务机构首诊，办理转诊后到二、三级定点医疗机构就医方可纳入报销。未进行社区首诊并转诊所发生的医疗费用自理。（急诊除外）

四、参保人员住院期间因病情需要转院治疗的，转入、转出医院医疗费用按一次住院累计计算，转入医院不再有起付线。

9. 北京社保诊所怎么报销的

一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的： 乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

10. 北京社保卡门诊怎么报销

北京医保报销分两种情况：

1、持社保卡去本人的定点医院、中医院、专科医院或19家A类医院看病，普通门诊住院费用，持社保卡看病结算时如果可以报销实时减免。一般门诊1800以上开始减免（报销）、住院1300以上开始减免（报销）

2、未持卡看病或者持社保卡但没有去个人定点医院看病挂急诊的，可以提交报销材料给单位人事，由人事去社保进行报销，但也是门诊1800、住院1300以上报销.