上海第一家医保协会成立

[摘要]医疗保险协会的成立是为了进一步规范医疗保险的种种行为，为参保人服务，上海市第一家也是唯一一家医保协会——杨浦区医保协会成立，详细内容请看正文。

上海市第一家“医保协会”：让“医保”这只“蟹”规范行走

去年年底的一天，杨浦区医保办主任杨国弘接到区医疗保险协会会长邵杏珍的电话，邀他去参加一场关于“医院检验收费标准”的研讨会。不久前，上海市有关部门对全市医院的收费标准进行了调整，其中检验收费标准中有若干项目不完全贴合医院实际。这时候医保协会邀请医院和医保办开“研讨会”，所有“火炮”是不是都要对准医保办？杨国弘心里有点“虚”。但尽管心里很没底，杨国弘还是硬着头皮去了。虽然，从2007年区医保协会成立以来，他没少跟这个协会“交手”，但通过这一次“过招”，他对医保协会的认识再次被刷新。

做医院的“坚强后盾”

研讨会在上海市东医院召开。杨国弘到场一看，与会人员基本上是全区各医院检验科的负责人，他们有备而来，带着来自一线的意见和建议。杨国弘坐在那里，接受大家的质询，不停地解释。这么多的专家令他几乎没有招架之力。以前，医院从来不敢得罪“医保办”，这次却出了“医保协会”这个“后盾”为他们撑腰。

不过，“医保协会”组织的这次研讨会，在“度”上还是把握得很好。邵杏珍说，他们只是希望通过研讨会，将新的收费标准中存在的问题勾出来，向上级医保部门反映，从而得到修正。会后，区医保协会将研讨会上的焦点问题写成材料，上报有关部门，引起了相关部门的重视。

维护“医保人”的权益

在接受记者采访时，邵杏珍一再强调，区医疗保险协会不是“二政府”，而是一个介于政府和市场之间的非盈利社会组织。“我们没有利益驱动，我们协会的所有负责人都不在相关政府部门任职。我们就是为患者、医院和“医保”单位谋利，协调三者之间的关系，从而建立良性互动。”

维护医保人的权益，也是“医保协会”的日常工作。有些医院还存在为患者过度体检的歪风，治疗普通的感冒，也会给患者开一大堆体检单，把手尽量深地“伸进”患者的医保卡。此外，医院总是挑利润丰厚的药开给病人，从而“肥”了医院，损了医保和投保人的利益。针对这些不良现象，区医保协会经常组织专家组，到一些医院“调研”，督促医院合理用药，合理治疗，合理收费，从而最大限度地减少医保资金的浪费。

进驻社区企业现身说法

将办公室搬进社区和厂矿企业，一直是区医保协会的工作特色。协会创办3年来，带领专家团队先后去过上海柴油机股份有限公司等厂矿企业、大桥街道广杭居委等街道社区，开展了医保宣传以及医保政策知晓度调查。

在街道及社区干部的支持下，协会向居民发放调查表，直接了解市民对医保政策的知晓情况。同时，协会在工矿企业向职工宣传医保政策，维护他们在医保方面的合法权益，敦促企业对职工应保尽保。

“第一个吃螃蟹”的医保协会

记者了解到，杨浦区医保协会是上海市唯一的医保协会，他们的探索和尝试，被医保行业内称为“第一个吃螃蟹的人”。邵杏珍说：“我们不会吃掉医保这只‘蟹'，而是要拿稳这只‘蟹'，让它规范运作。”

区人力资源和社会保障局副局长徐丽汪告诉记者，这个协会是一个服务机构，除了为医保、医院以及医保人服务外，更要为医疗机构做一些医保实务培训工作。今年全市又有11家民营医疗机构纳入医保定点单位，其中我区有两家。为让这两家民营医院顺利开展工作，区医保协会主动带领医保各岗位工作人员，送培训上门。