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成都社保特殊门诊报销,成都社保特殊门诊报销多少

减小字体 增大字体 2024-04-11 10:20:08


1. 成都社保特殊门诊报销多少

特殊门诊报销限额不是对参保人员个人实际产生的医疗费用总额限额,而是对医院一定时间内属于统筹基金支付的总费用进行限额,如果医院将限额标准直接用于控制参保人员的医疗费用,那么就属于违规行为。

  从2014年1月1日起,成都市实施新的特殊门诊管理办法,各级医保经办机构与符合条件的定点医疗机构签订协议,对特殊门诊部分病种实行支付总额限制。参保人员只能在具有办理特殊门诊资格的医院中确定一家作为其特殊门诊疾病的治疗医院。但近期不少患者反映,在医院受到治疗及费用报销限制

2. 成都居民医保特殊门诊报销比例

申请特殊病种一年有200~1000块钱的补助费用。很多时候我们在遇到这些问题的时候,自己也是属于很盲目的状态,所以你在申请的时候一定要注意自己,找到正规的申请渠道,或者找到正确的官网,如果你实在不太懂你可以找当地的居委会或者说当地的服务部门,这样更容易了解还需要的情况,费用的话一般是这个价格,具体的费用还是得看具体的情况而定。

3. 成都社保特殊门诊报销多少比例

一、外地医保在成都看病报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

二、外地医保报销途径

首先,必须自己先垫付就医费用,出院时在就医单位索要原始发票,用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。

三、外地医保报销流程

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%。

5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

四、医保卡外地使用的办法

1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。

2、本人书面申请(简述长住异地的原因)。

3、长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)

4. 成都市特殊门诊报销

门诊特殊疾病一般治疗周期为3个月,每个治疗周期医生会为参保人员制定门诊特殊疾病治疗方案。在治疗周期内,治疗方案是可以变更的。参保人员在治疗周期内需更换治疗检查项目或者用药方案的,在申请门诊特殊疾病的定点医疗机构办理治疗方案变更。门诊特殊疾病报销标准如下:

一年内,医保支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用和其他医疗费用合并计算,总共的支付金额不超过成都医保规定的最高支付限额。

目前,城镇职工医保的最高限额是467352元,城乡居民医保是275268元。

门诊特殊疾病报销标准及限额。最后还是要说要报销门诊特殊疾病看病费用,需要先进行门诊特殊疾病认定,想了解认定流程的朋友,建议直接咨询所在地社保局,了解认定流程及所需资料。

5. 成都社保特殊门诊报销多少钱

2020年成都市城乡居民医保报销比例

2020年成都市职工基本医保报销比例

门诊保障方面,“城职”和“城居”开展了门诊特殊疾病保障,“城居”还开展了门诊费用统筹、高血压糖尿病门诊用药保障。

医保在正常享受期内(医保没断缴),主要报销下列起付标准以上、最高限额以下符合规定报销范围内的费用。

1、在定点医疗机构发生的住院医疗费用。

2、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗(门诊特殊疾病)发生的门诊医疗费用。

3、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用。

4、自2011年10月1日以后因治疗犬伤发生的门诊医疗费用。

5、入院前3日内的阳性特殊检查费用。

6、异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

“城居”实行门诊费用统筹制,那普通门诊费用哪些可以报销?如何报销?

参保人员持本人社保卡就诊,符合规定的门诊费用直接在定点医疗机构刷卡报销,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。

1、诊查费、注射费、清创、缝合、换药、洗胃、导尿、灌肠费。

2、胸片、数字化摄影(含CR、DR)、B超(含彩超)、常规心电图检查。

3、血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测。

4、普通针刺疗法(含电针)费用。

5、国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)、四川省公布的国家基本药物补充目录规定的药品费用、以及按照规定比例使用且符合医疗保险规定的非基本药品费用。

“城职”普通门诊费用可在定点医疗机构使用个人账户余额刷卡结算。

6. 成都社保卡门诊报销标准

范围主要是慢病。首先向你的参保地医保中心申请办理慢病特殊门诊,将你二次以上,二级以上医疗机构同一慢病诊断证明,到医保部门指定的特殊门诊领导小组,经会诊后,填写《特殊门诊审批表》一式两份,盖鲜章呈医保部门审批办理,办妥后,你以后选择二级以上医疗机构就诊,医院开通异了地结算专网系统,即可实现"一站式"结算服务。

7. 成都社保特殊门诊报销政策

铁路职工办理特殊病种,需要你拿当地的三甲以上的医院检查报告,以及你的病历到你所在的铁路部门进行特殊病种的申报,这样就可以了

8. 成都社保特殊门诊报销多少钱一年

成都特殊门诊的办理分为初次办理和再次办理。

初次办理:根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》,提供办理相关疾病的病情证明和检查报告,选取一家市医保定点的医院作为本次办理特殊疾病的治疗医院,到该院门诊医疗办公室填报审批表,医生根据病情,如实填写病情诊断,治疗项目,检查项目,药品名称,预计每月费用及3个月费用总额,由该院医务处审批。

再次办理,是中断治疗6个月,如需继续治疗,参照初次办理程序办理。

9. 成都特殊门诊可以报销多少

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10,如没有本地医院出具的转院证明则少报20。

5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

异地就医报销比例是多少

报销比例门槛费以上至3000元报88,3000-5000元报90,5000-10000元报92,10000元以上至最高支付限额内的报95,其中乙类药品按80,贵重药品按70,特殊检查和特殊治疗的按70报销

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