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社保门诊费怎么报销比例是多少,社保卡门诊报销比例是多少

减小字体 增大字体 2025-12-28 10:12:28


1. 社保卡门诊报销比例是多少

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

职工医保门急诊报销比例可见下表:

职工医保门急诊报销所需材料

1、社保卡 原件

2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

3、市基本医疗保险门诊上传费用明细表 原件1份

材料2、3二选一

4、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

5、市医疗保险门诊上传费用审核表 原件2份

材料4、5二选一

6、收费票据 原件

7、处方底方 原件

8、检查、治疗等费用明细 原件

9、急诊诊断证明 原件 仅限急诊费用提供(以下任何一项即可:急诊科(室)急诊处方、盖有急诊章的医保专用处方、急诊诊断证明书)

10、市医疗保险转诊(院)单 原件 仅限医院转诊提供

11、报盘文件 原件 存入U盘

2. 社保门诊报销金额

您好,参加社保可以报销门诊,比例根据城市不同报销不同一般在70-90%,但是报销的范围有限制:

1、选定的医保定点医院,或国家指定可直接就医的医保定点医院,如果发生急诊全国医保定点医疗机构都可以。

2、就医时的门诊有起付线,比如北京是1800元,起付线以下不能报销。

3、看病就医用药也要医范围内的药品,超过起付线的部分按照比例报销。注意:看病就医时一定要携带医保卡。

3. 社保卡看门诊报销比例

1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%;

2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%;

3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%;

4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。希望本次回答能解决你的问题。

4. 社保卡医保门诊报销比例

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

5. 社保卡门诊报销比例是多少钱

1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;

2.二级医院500元起付,报销比例75%;

3.三级医院1000元起付,报销比例50%。

参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。

居民医疗保险转院报销比例

转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

居民普通门诊报销比例

居民普通门诊无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报销,年度内未发生医疗费用的,下年度报销比例提高20%。

居民医疗保险门诊不予报销内容

居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站,村卫生室等基层医疗卫生服务机构,按照就近便利原则,每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点,定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医,也是不报销的。

异地就医医疗保险怎么报销

1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用;

2.是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;

3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员;

4.因病情需要转往外埠住院治疗的。

6. 社保门诊报销范围及比例

1.持患者医保本和身份证办理住院;

2.出院时,携带医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡等材料;

3.然后到医院收费结算处办理报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 社保卡门诊看病报销比例多少

1、日前,市医保局、市财政局联合印发了《关于做好2020年度城乡居民合作医疗保险普通门诊有关工作的通知》,2020年全市城乡居民医保对于普通门诊报销额度最高250元,其中门诊的定额报销范围是50元/人,门诊统筹报销200元/人。

2、2020年,对于居民医保普通门诊统筹待遇标准为参保人员在基层医疗机构(指一级及以下医疗机构)产生医保规定报销范围的普通门诊医疗费用,不设报销起付线,每次报销比例为60%,全年报销限额规定是200元/人。报销限额以内居民医保基金按规定比例据实支付和与基层医疗机构结算。

3、参加了新农合的农村居民可以使用医保卡或新农合证直接报销在定点医疗机构门诊产生的医疗费用。需要格外注意的是,如果是在非定点医院就诊产生的医疗费用,是无法使用农村医保报销的。

8. 社保卡门诊最多报销多少

所以缴纳职工医保的人员、在医院住院报销待遇都是一样的!并不会因为缴纳社保的档次选得高而提高职工医保的报销比例!

灵活就业人员缴纳养老保险有档次区别、但是缴纳医保的档次在同地区是一样的。

企业职工缴纳医保时、职工自已承担部分已全额返还到职工个人社保卡上!职工住院报销比例在75%左右,每个人会因用药差别、医院等级有点区别。

9. 社保门诊可以报销吗报销比例是多少

社保里的医疗保险能报销多少比例和规定:

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上,因病在市内定点医院住院发生的医疗费用,医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的,其医疗保险的基金报销比例为50%。

二、社保卡住院报销注意事项

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

三、医保报销需要什么材料

(一)医保报销材料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(二)医保报销流程:

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

10. 医保卡门诊报销比例

一、省医保卡报销比例是多少

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分,支付50%;

2、4万元以上至6万元部分,支付55%;

3、6万元到8万元部分,支付60%;

4、8万元以上至10万元部分,支付65%;

5、10万元以上部分,支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;

2、4万元以上至6万元部分,支付65%;

3、6万元以上至8万元部分,支付70%;

4、8万元以上至10万元部分,支付75%;

5、10万元以上部分,支付80%。

二、居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。

根据以上内容的相关回答可以得出,在省内地区使用医疗保险所涉及到的报销比例一般的情况在上文中已经给出,如果是职工门诊一般2万元以上的可以报销60%左右的比例

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