个人缴纳社保的医疗费报销,个人医保如何报销医疗费用

1. 个人医保如何报销医疗费用

医保需要在社会保障局医保中心报销，办理流程根据异地和本地的区别有所不同，具体如下：

1、异地报销 如果要医保异地直接报销结算的话，需要先走完这些流程：要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。 报销需要身份证原件复印件，农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证，住院期间的收费单据，出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。 如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了，异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅，或者医保局医疗管理大厅就行了。

2、本地报销 入院时持身份证和医保卡在办理住院手续，按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。 入院手续办好后，护士会给你一张单子，自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了，等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。如果在本市看病，不用跑这跑那的，在医院当时就能结算报销完毕。

3、购药报销 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 注意事项： 异地就医需要注意以下几点： （1）异地就医直接结算，针对基本医疗保险参保人； （2）异地就医直接结算适合住院患者，不适合门诊患者； （3）患者住院期间，医保缴费状态不得断保，否则将无法刷卡结算； （4）目前只有金额社保卡，才具备跨省异地就医功能。 ：——医保

2. 个人医疗保险怎么样才能报销

2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程

　一、特殊疾病报销种类

　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

　　二、特殊疾病门诊的报销政策

　　１、报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　２、报销公式：

　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例

　　三、特殊疾病报销办理流程

　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　２、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

3. 个人怎么报销医保

1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

4. 个人医疗费用怎么报销

灵活就业人员医保报销首先要看有没参加医疗保险，而且要看参加的是基本医疗还是住院医疗。

报销手续和资料跟企业参保人员一样，只有住院达到起付线以上部分才能按规定报销，具体需要的东西，相关医保卡或者医疗本、门诊病历、出院小结、费用清单、发票原件，如果有转院还需要转院证明。拿上所有需要的东西后去医疗保险窗口办理。

5. 个人医保如何报销医疗费用的

工伤使用医保个人账户支付后就不可以报销了，如果确定是工伤的就不能用医保结，这种可以去医院办理退费再报工伤，建议你问清到底能不能确认工伤。

根据我国《社会保险法》第三十条第一款的规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的。”此外根据本法第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

(一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

(二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。”由此可见，因公受伤后，工伤保险和医疗保险是不可以一起报的。社会保险是用来保障和维护人们最基本利益的，而非是人们用来盈利的手段。所以不可能同时使用两种保险给予重复报销。

6. 个人医保如何报销医疗费用明细

您好！ 住院医保报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件；

2.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

3.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件；

4.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

只要带上所有资料到当地社保中心相关部门申请办理就可以，当地社保局的工作人员经审核，资料齐全、符合条件的，就会即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

7. 医疗保险怎么报销医疗费用

可以报销。据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

8. 个人医疗保险怎样报销

住院医保卡报销流程：

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院医保卡报销多少？

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

不属医保报销范围：

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用： (一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;员工在自己选择的4家定点医疗机构就医，没有拿到社保卡之前使用医保蓝本或是《社会保障卡领卡证明》到定点医疗出示蓝本或是领卡证明后看病。

9. 个人保险和医疗保险怎么报销

一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医，医疗费的起付线和支付比例为：

一级医疗机构，每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为 85%；市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为 83%;省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊，参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案，在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点，但个人负担比例不得低于4%。

注意：基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准：2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例：起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%；10000元以上至20000元部分报销60%；20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额：职工大病保险报销最年度最高限额为40万元，加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元，共计65万元。

10. 个人医保可以报销哪些费用

按照基本医疗保险市级统筹工作安排，为进一步提高我县城乡居民医疗保障待遇，结合我县实际，我县从2021年7月1日起开始实施个体灵活就业人员参加职工医保政策，现将有关事宜通知如下：

一、参保年龄。个体灵活就业人员首次参加职工医保年龄要求：男应不超过60周岁、女应不超过55周岁（不包括已办理养老保险退休手续的人员）。

二、参保手续。本县户籍提供户口本及身份证及复印件；外地户籍提供居住证明及《职工基本养老保险个人账户》明细单（登录“黑龙江省人力资源和社会保障网上服务大厅”，注册登录后，点击“养老保险”，可自行打印）。

三、医保待遇。

待遇生效后，参保人员可在大庆市、区、县域内任意一家定点医药机构就诊，网上结算。

1、个人账户待遇。参保次月开始享受门诊个人账户待遇，2021年个人账户划入金额见下表。

2、门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线600元，按病种执行年度定额报销，报销比例70%；门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，辅助治疗报销比例80%，年度定额1万元。3、住院待遇。缴费满6个月（含6个月）后享受待遇，基本医疗保险报销比例在职85%、退休90%。大额保险报销比例85%。4、年度报销限额。基本医疗10万元，大额保险20万元，合计30万元。

四、欠费期间医疗费用核销政策。欠费3个月之内（含3个月）的，医疗费用正常核销；欠费3个月以上6个月以内（含6个月）的，欠费期间医疗费用报销总额不超过实际补缴总额；欠费6个月以上的自动停保，停保后停止享受医保待遇，参保人员办理续保时，重新设置6个月待遇等待期。

五、医保关系转移。

参加职工医保的人员，不得同时参加城乡居民基本医疗保险，医保待遇不得重复享受。当年已经参加城乡居民医保的人员，转入个体医保时，需将城居医保办理停保。

参保人员工作状态发生变化时，可从个体转入单位，也可从单位转入个体，也可将保险关系转入市外，实际缴费年限累计计算。

六、医保退休办理。符合我市按月领取基本养老金条件的个体灵活就业人员（不限户籍），达到男满60周岁、女满50周岁时，可申请办理医疗保险退休手续；不符合我市按月领取基本养老金条件的个体灵活就业人员，达到男满60周岁、女满55周岁时，可以办理医疗保险退休手续。办理医疗保险退休手续时，累计缴费年限男不少于30年，女不少于25年，缴费年限不足的，以办理退休当年基数一次性补齐。

七、银行卡号等信息变更。工商银行缴费卡丢失补办后，需及时办理变更。因未及时变更造成欠缴影响医保待遇的，责任自负。手机号变更时，也请您及时变更，以免收不到医保经办机构发送的相关信息。

八、死亡注销。参保人员死亡后，医保待遇自行终止。家属应于7日内持《死亡证明》到辖区医保分局注销医保关系。如未按时注销医保关系造成医保基金额外支出的，按照《社会保险法》相关规定处罚。

11. 个人社保的医疗怎么报销

1.当地定点药店购买，然后购买药品后，直接出示医保卡刷卡，输入密码，医保卡里余额够，就不用现金支付。

2.医保首先明确的是，药店内的非药品不能刷卡购买，而对药品来说，也分为医保药品和非医保药品，医保药品有国家统一规定的医保药品目录，省级部门可在国家医保药品目录上增加部分药品，但不能减少国家的目录部分。需要说明的是，医保卡买药是不享受报销的。在医保定点机构购买药品，刷卡时，只不过用到的是医疗保险个人账户的钱，不用自己支付现金而已，并不是报销。你医保卡里的钱也是你自己的。这个钱和你花现金买是一样的。他们属于医保局，这种在门诊消费医保中心是不给报销的，只有住院才给报销(70%)，门诊只有单项超过300元的检查才给报销(70%)。

3.如果是去医院里买药的话，我们首先要到医生那里挂号，如果是新卡的话，还要去柜台机里开通一下才行。

4.接下来医生帮你开好药以后，我们就可以去药房里拿药了，这个时候钱也会自动扣除

5.另外一种就是去街上找那种联网医保的店，一般都会在外面标明是不是可以用医保卡的。

6.我们去药店里选择好我们想买的药，然后把卡给店员，这个时候就会刷卡了。如果有密码的话，要输入一下密码，因为现在很多情况下和它兼具银行卡的功能。

7.最后一种情况就是报销农村医保，可以到新农合里去。这是类似一个医保办的一个机构，拿好报销的单子就可以了。