郑州12家定点医保单位违规

[摘要]为了自身的利益，部门医保定点单位违反医疗保险的相关规定，谋取丰厚利润，近日郑州市查出了12家定点医保单位存在违规行为，详细内容请看正文。

郑州市社会保险稽查大队近日公布了1至5月份城镇职工基本医保待遇稽查情况，全市共查出6家定点零售药店、6家定点医疗机构存在违规行为，涉及近70万元医保基金。

通报中介绍，4月14日，稽查人员在建设路社区卫生服务站稽查时发现，5名“正在住院” 的参保患者并不在医院。后经调查取证，这些“患者”有的在家休息、有的在外面参加活动、有的在处理家务、有的正在单位上班，均属“挂床住院”。

社保稽查大队还查处了郑州市春天大药房有限公司三分店冒卡销售医保药品的违规行为。

据了解，违规定点医疗机构存在的主要问题包括：通过虚开药品、虚假病历套取医保基金；利用过度开药、过度检查超额支出医保基金；降低医保病人住院标准，将不符合住院条件的病人收治入院。违规定点零售药店则主要存在串换药品和滥刷处方药等现象。

郑州市社保稽查大队负责人提醒，市民一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为请及时举报，经查证属实的，社保稽查机构将按规定给予举报人100～5000元的奖励。