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工伤是和社保还是医保扣,工伤医保和社保有什么区别
1. 工伤医保和社保有什么区别
工伤保险是员工在工作时间工作岗位受到伤害进行的赔偿,医疗保险则支付因自然疾病发生的医疗费用,两者报销的内容是有区别的,是社会保险的两个险种,不能等同对待,也没什么直接的可比性,各个险种报销自己的支付范围,不能说那个更核算。
2. 工伤保险和社保的区别
劳动局交的保险,包括有养老保险,医疗保险。生育保险,工伤保险,失业保险和住房公积金,而自己交的社保只是养老和医疗,所以也有一样的,也有不一样的一样的就是都交了养老和医疗保险,不一样的就是企业交的是五险一金,二个人只是交的养老和医疗两种,在一个企业的五险一金是按着比例交的,而且企业交的五险一金的技术要比个人交的社保的基数要高,所以退休了以后,企业交的养老保险要比个人交的养老保险退休以后养老金要高。这也是他们不一样的地方。
3. 工伤医保和社保有什么区别呢
属于工伤的,去办理工伤认定 认定后治疗费用工伤保险报销,比医保报销要多。而且如果伤残鉴定有等级,工伤保险、单位都要支付一次性补助金 《工伤保险条例》 第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。 第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的, 从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
4. 工伤跟医保的区别
省医保和市医保的区别主要有定点医院、报销比例以及相关办理等。1、在定点医院方面,一个是省医院,一个是市医院。2、在报销比例方面,各地情况不一样,一般是省医保报销比例高于市医保。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
5. 工伤和社保的区别
社保全称社会保险,指一种社会保险或保障机制,帮助公民面对某些社会风险如:失业、疾病、事故、衰老、死亡等,或是保障基本得生存资源如:教育、医疗等。社保即通常说的“五险”,具体五险即:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;社会保险是不包括住房公积金的。劳保指的是1.劳动保险的简称2.劳动保护的简称3.安全防护用品的简称
6. 职工医保和工伤医保的区别
1、报销比例不同:甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
2、药品疗效和价格不同:甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。
3、标识不同:甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的
基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
社保≠全面保障免费获取保险计划
甲类药品为保障性药品,按照报销比例100%报销,甲类药品在报销时没有首付比例,直接按照各地医保规定的报销比例报销。
乙类药品可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例(5%~15%),再按规定报销,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是,进入基本医疗费的部分,在高于基本医疗费用起付标准后,才按照规定比例和标准报销。
甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。
乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.
医疗保险目录对于销售的意义,是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的,但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内,需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制,而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院,对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。
医保药品目录分为甲类、乙类和丙类
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。甲类药品目录的确定原则是全国最贫困的县也能用得上。我们保证每一最小分类目录下都有药,但是选的是较为便宜的。《国家基本药物目录》内的治疗性药品,全部列入了新版《药品目录》甲类药品。
而对乙类目录中的药品,各地有15%的调整权。最主要是考虑各地用药习惯不同,比如北方常见风寒感冒,而南方则风热感冒较多。此外,各地区还可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。也就是说,乙类药品不一定能100%报销。
值得注意的是,工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的,全部可以报销。中药饮片则采用排除法,规定基金不予支付费用的药品。而对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付;不符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。
“甲类”药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。
“乙类”药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;“乙类药品”由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定“乙类药品”,总数的15% 与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。
与医保有关的分为甲、乙两类。甲、乙类费用的区别是个人承担比例不同。甲类患者只承担一个自付比例,乙类则要承担两次比例,即先承担一个自理比例,然后乙类剩余部分再承担一个与甲类相同的自付比例。
医保住院与医保有关的费用都要有一个起付线,起付线以上部分才能按甲、乙比例报销。起付线只计算甲乙类费用,不计与医保无关的丙类费用。
医保报销费用=住院总费用(即与医保无关的丙类费用+与医保有关的甲、乙类费用总和)-与医保无关的丙类费用-起付线-甲类自付部分-按两次比例承担的乙类部分
7. 工伤是社保还是医保
医保卡上个人账户余额,属于医疗保险基金的组成部分,用途为支付职工门诊以及住院治疗个人负担费用,不可以支付工伤医疗费用。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
8. 工伤和医保的区别
肯定是工伤了。
工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱,医疗保险根据年龄,职业,职工的状态不一样,报销比例不一样,退休的,在职的是不一样的,一般都是在80%以上,居民医保报销的比例更少些,一般在60%左右。
9. 工伤属于社保还是医保
公司给员工缴纳的社保是包含医疗保险的,公司缴纳的社保包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
10. 工伤属于医保还是社保
为什么买的社保只有工伤险 没看到医疗险:
如果是新开的卡,第一次缴纳社保,医保的资金到账会比养老保险慢一个月。如果不是新开的卡,如果只有查到养老缴费,查不到医保,可以带着卡去社保局查询。因为其他查询渠道有的时候不准。如果在社保局的查询结果也是只有查到养老缴费。查不到医保,可以向社保局咨询具体原因。
1.社保可以只买医保吗
不可以的,必须是要买了养老保险后才能买医保。社保指的是社会保险,泛指五险一金(住房公积金、养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险);这有两种情况:一是单位参保必须买五险;二是个人参保只须买养老与医疗保险两种,单一只买医保是不行的。社会保障卡从持卡人类型来看,可以分为两类,即:面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。
2.社保断缴了会有哪些影响
先说下养老保险:退休时累计缴满15年可以享受待遇,因为可以累计,所以影响不大。当然,如果你因为断缴而导致缴纳年限不够,想要退休后领取养老金,只能是延长缴费年限,也就是要晚退休5年,那这样就会影响我们办理退休领取养老金。再来说说医保:如果断缴,次月起将不会享受医保待遇,万一生病住院等发生医疗费用,就无法按照医保的途径,正常保险啦。
3.我们虽然每个月交社保,但用到社保的时候却并不多。有些单位就利用这种疏忽,从工资中扣除了社保费用但并没有交给社保局,最后需要时却不能用、损害了自己的相关权益,所以关注社保缴纳、养成定期查询社保的习惯非常重要。一旦发现公司没有正常帮你缴纳社保,可以及时跟公司沟通,要求补缴,如果协商未果,也可以及时向当时的劳动监察机构进行投诉,用法律武器维护自身的合法权益。
11. 工伤保险和医保什么区别
电子医保卡作为医保卡的线上版本,其虽然也可以用来买药看病,但与实际卡制的医保卡还是有一定区别的。那么电子医保卡和医保卡的区别有哪些呢?具体体现在以下几方面。
1、支付方式的区别
电子医保卡:属于线上医保卡,参保人使用电子社医保卡支付医疗费用时,只需要出示电子医保卡的二维码或直接在线支付即可。
实体医保卡:属于卡制实体卡片,若是支付医疗费用,则需凭借着卡片,在定点医院或者是定点药房刷卡才能完成。
2、卡的形态区别
电子医保卡:以互联网形式存在的,通过手机端显示,没有实质卡片。
实体医保卡:是一张多功能的实体IC卡,卡中附有芯片,记录了参保人的各种信息。
3、使用范围区别
电子医保卡:目前支持使用的医院和药品门店才能够使用,因此使用范围有局限性。
实体医保卡:所有的医院和门店都可以使用,没有范围的限制。