广州医保报销门诊费最高达65%

【摘要】社保医保到底报不报销门诊费用？对于这个问题，很多人都不明白。其实2009年8月1日起广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》正式施行，办法规定广州医保全体参保人员门诊看病均有报销，一次报销额最高可达到65%。以下是门诊报销过程中会遇到的具体问题：

如何选择定点医院？

医保和定点医院紧密相连，非定点医院看病无法得到报销也是困扰参保人的一大问题，不过“游戏规则”就是这样，我们只能熟悉并遵守，下面是具体方法：

1、参保人凭医保卡挂号并领取“广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡”。

2、如实填写后贴于门诊病历上，并粘贴近期正面免冠一寸彩色照片。

3、经工作人员核对参保人资料后，在照片贴上“广州医保”选点确认专用标签，同时在医疗保险信息系统内为参保人办理选点及确认手续。

至少可选“一大一小”两家医院

根据政策规定：参保人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院，其中一家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构，另一家为其他医疗机构（二、三级综合性医疗机构），俗称“一大一小”。但是，因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病，到指定专科医疗机构的普通门急诊，不受选点限制。

选点确认后，在一个社保年度内原则上不予变更；但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形必须变更的，参保人可以持以上变动情形的证明资料、医疗保险卡，带《登记卡》的病历本，到市医疗保险经办机构办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人下次看病，直接去新选定医院即可享受门诊报销待遇。

如参保人欠缴医保费，欠费期间则不能办理选点手续。“社区定点医疗机构名单”、“指定基层定点医疗机构”及“专科门诊医院”名单可在广州医保管理网查询。