北京职工医保报销上限提至30万

【摘要】北京市的职工与城镇居民医保报销待遇从五一起均得到了大幅度的提高，此外“一老”和无业居民的医保报销也提高了，详情请看报道。

作为医改方案的组成部分，本市职工和居民医保报销待遇自“五一”起将大幅提高。其中包括职工医保报销住院医疗费封顶线由17万元提高到30万元，在职和退休职工住院大额医疗费报销比例分别增至85%和90%；在社区医院看病，参保职工报销比例一律为90%；在大医院看病，在职职工报销比例提高到70%。此外，“一老”和无业居民医保报销封顶线由7万元涨至15万元。

职工住院

医保报销封顶线提至30万

市人保局昨天发布《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》。其中规定，参保职工一个年度医保最高支付限额由17万元调整为30万元。其中：基本医保统筹基金最高支付限额由原来的7万调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额由原来的10万调整为20万。

住院大额医疗费用（指基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、大额互助金支付限额以下的医疗费用）的报销比例也将提高。其中，在职职工报销比例由70%调整为85%，退休人员报销比例由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。

解读

市人保局医保处处长蒋继元解释说，目前本市参保人员医保支付由“基本医保统筹基金”、“大额医疗互助资金”两部分组成。即“基本医保统筹基金”按比例报销，10万元封顶；超出部分由“大额医疗互助资金”按比例报销，20万元封顶。“实际上只是资金来源渠道不同，不会对参保者到手的报销总额产生什么影响。”