细数广州新医保亮点

【摘要】广州新的医保政策有十个亮点，包括住院起付线标准降低近半、慢性病门诊费用也可报销、重疾报销比例统一为95%、5个门特项目取消起付标准、不享受退休待遇者也可参保等。

亮点一：住院起付标准降低近半

现时参保病人在住院时，只有费用超过起付标准才能按比例报销住院费用。一、二、三级医院的起付标准分别按上年度本市单位人员年平均工资的4％、6％、10％计算。

按新办法，上述标准分别调整为2％、3％、6％；退休人员住院分70岁以下和70岁以上两个年龄段，70岁以下退休人员住院起付标准仍为在职人员的70％(分别为1.4％、2.1％、4.2％)，70岁以上降低为60％(分别为1.2％、1.8％、3.6％)。例如，50岁的陈先生患病入住一家二级医院，花费约1500元，按原有的方法，未达到起付标准，只能全部自己掏腰包。若按新标准，入住二级医院的起付标准降低至33839元(2005年单位人员年平均工资)×3％=1015.17元，陈先生就可享受住院基本医疗费用统筹基金，个人负担大大减少。

亮点二：慢性病门诊费用也可报销

按现行的医保办法规定， 一般门诊不能享受住院和门特项目的报销，门诊慢性病项目由个人账户承担。

根据征求意见稿，广州医保将逐步将参保人员患长期慢性病，不需住院治疗，但须长期门诊用药的费用，纳入医保统筹基金支付范围。具体是将基本没有道德风险的门特项目，包括肿瘤放疗、化疗和辅助治疗，肾功能衰竭透析治疗，肾移植后抗排异治疗，血友病在三级综合性定点医院治疗等项目，不设起付标准费用。

亮点三：重疾报销比例统一为95％

目前对重大疾病的社会医疗保障是：年度参保人员累计基本医疗保险费用，使用统筹基金达到基本医疗保险最高支付限额以上费用，10万元以内的费用由重大疾病补助金按90％的比例支付，个人负担10％；10万元至15万元的则补助95％。