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深圳个人账户全家通用可望年内实施

减小字体 增大字体 2024-01-25 22:26:38  学窍知识网


【摘要】医改涉及千家万户,百姓关心。深圳新闻网论坛上开设的“深圳新医改启动网上释疑”专栏,这两天成为不少网友关注的热点。他们在上面发帖子,询问自己关心的一些具体的问题,特别是门诊医保报销成为其中的热点。记者就其中的民生话题,请市社保局医保处处长沈华亮一一进行了解答。

卡里钱用光将可报销了

沈华亮:综合医保将建立“门诊统筹”来解决这个问题,具体的方案也已经上报市政府,年内有望实施。

深圳基本医疗保险有四个险种,包括综合、住院、农民工和少儿,目前只有综合医保设立了个人账户。现在综合医疗保险参保人的门诊医疗费用在个人账户不足支付,也就是医保卡里的钱不够后,只有大病才能报销。门诊大病分为两类:一类门诊大病有高血压、糖尿病等19种,当个人账户里的钱用完后,门诊医疗费用如果超过上年度社会城镇职工平均工资的5%的,超出部分70%可报销;二类门诊大病只有3个特殊病种,肿瘤、器官移植后的抗排斥以及透析。两类加起来也仅20多种,病种覆盖不合理,现在我市拟将一类门诊大病的报销比例扩大到门诊的所有病种,也就是说当个人账户里的钱用完后,门诊医疗费用如果超过上年度社会城镇职工平均工资的5%的,超出部分70%可报销。

个人账户家人有望使用了

自己是个慢性病患者,去年除了花光了医保卡里的钱,还自费花了1万多元看门诊,原因就是医保卡里的钱用完后看门诊就只能自费了,这对于像自己一样的慢性病患者是个不小的经济负担。希望医改后这种情况能有所改善。

自己年轻体壮,平时很少生病,医保卡里的钱积累挺多,而父母年老多病,经常去看医生,医保卡里的钱根本不够用,却又不能用自己卡里的钱。

沈华亮:将通过个人账户实现“家庭统筹”来解决这个问题,目前具体的修改办法已经上报市政府,有望年内出台实施。

现在综合医保参保人的个人账户,也就是医保卡里的钱,除了本人可以用外,其已参加少儿医疗保险的子女门诊看病时也可以使用,但必须个人账户累积额达到1个月深圳市上年度在岗职工月平均工资,其超出部分就可用于支付已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。

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