广州就医保问题对医保局长的问答

【摘要】下面是访谈张秋红局长关于医保参保、医保待遇享受、定点医院、过渡性医保金、医保转移及异地就医等政策及操作。

叶先生问：您好，请问失业人员医保户是否可以享受基本医疗保险普通门诊统筹？

张秋红局长答：您好，失业人员在失业前如已购买医疗保险，那么在正常领取失业保险待遇期间可同时享受基本医疗保险待遇，其中包括普通门诊统筹待遇。

叶先生问：您好，本人是参加了基本医疗保险普通门诊统筹的市民，每月都有依时缴交医保，但在本年8月由于企业倒闭，在2010年9月由以往单位缴交医保转为天河区失业人员医保户，以往到定点医院结算时都可以享受医疗保险普通门诊统筹(即每月最高报销300元那种)，但本人在10月22日到定点医院开同样的药物结算时没有享受此优惠，需要支付全额费用，收费员告知账户被冻结，本人查询社保网，在9月及10月都有购买基本医疗保险及重大疾病医疗，而在10月有增加购买补充医疗保险，个人及单位缴费到帐日期为2010-10-22，请问为何会这样呢？请问是否失业人员医保户不再享受此优惠？

张秋红局长答：您好，根据您的描述，初步判断可能是因为9月份的缴费信息尚未从地税部门传输至社保部门而导致的。建议您这样处理：

(1)如病情紧急，可先自费垫付医疗费，等数据传输成功、待遇自动恢复后再到市医保局各直属分局办理零星报销；

(2)亦可等待遇自动恢复后，再到医院凭医保卡正常记账。

某些细节问题需要在医保信息系统中查询后才能答复，您可携带医保卡到市医保局各直属分局服务厅窗口咨询。

刘志丹问：请问从化医保是否纳入广州统筹，《关于调整广州市基本医疗保险有关待遇标准及个人医疗账户支付范围的通知》是否在从化适用？

张秋红局长答：根据《关于印发〈广州市社会医疗保险市级统筹实施意见〉的通知》(穗人社发〔2010〕141号)有关规定，实施市级统筹后，从化市、花都区、增城市、番禺区职工医保参保人享受与广州市职工医保参保人相同的医保待遇，各市(区)具体的实施时间请留意人力资源社会保障部门最新政策文件。届时，《关于调整广州市基本医疗保险有关待遇标准及个人医疗账户支付范围的通知》亦适用。