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东莞医疗保险报销比例暂不再提高

减小字体 增大字体 2024-01-06 15:07:04  东莞社保补缴


  记者从召开的纪念东莞医疗保险制度改革十周年暨医保学术研讨会(下简称医改研讨会)上获悉,目前东莞医保的报销比例已超过80%,暂不会再提高了。对此,东莞市社保局局长梁冰告诉记者,目前这个阶段,如果再提高或对确保东莞社保工作的持续运营带来不利。

  东莞590万人参加医保

  梁冰介绍,医保参保面已经覆盖全市企业事业单位职工(包括外来新莞人)、城乡户籍农居民、大中专院校在校学生、职工子女等所有人群。目前,东莞的医疗保险的参保人数已经达到590万人左右,医疗保险年度报销限额已达到15万元,报销比例最高达到95%,退休人员可达到100%,实际住院报销比例达到80%以上。

  据悉,东莞市内外共100家定点医院、128家定点药店,361家定点社区卫生服务机构与社保局一同为参保人提供医疗保障服务。

  医保报销比例暂不再提

  原劳动和社会保障部副部长王东进,目前的身份是全国政协社会和法制委员会副主任、中国医疗保险研究会会长。

  他在医改研讨会上也谈到,东莞在推进医保制度改革中,打破职工户籍界限、打破居民城乡户籍界限以及就业人群和非就业人群界限等做法,基本实现了医保的参保全覆盖。

  王东进这样评价东莞通过“一制多档”的形式,实现了医疗保险的城乡统筹的做法,较好地体现了医疗保险公平性、可及性与灵活性的有机结合。

  “目前你们的医保的报销比例已超过80%,住院保障报销比例甚至高达85%以上!”王东进据此提醒东莞,“不能再提高了,目前我们还没有能力走到这一步。”

  王东进说,医保的报销比例太低了,那不叫基本保障,但是太高了,也会影响到构建持续发展的医疗保障制度。

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