“这是一个极富上海特点的医改方案”

　　无论是国家医改方案的“复旦版”，还是两个平行方案之一的上海医改方案，复旦大学常务副校长王卫平教授均承担着“领衔人”的重任——他带领着由20名不同领域专家组成的团队，进行了为期两年多的努力。面对昨天开始向社会公开征求意见的上海医改方案，王卫平教授在接受记者采访时坦言：“这是一个极富上海特点的医改方案。”

　　达到国家医改要求  问题不大  解决自身实际问题  实现突破

　　制定上海医改方案，第一步必须摸清“家底”。王卫平教授以上海的人口情况为例——总的来说，有四大显著特点：一是人口多，约有2300万常住人口；二是密度高；三是流动性大，近一半人口是流动人口；四是老龄化非常明显。作为国际化大都市，由国际化带来的外来传染病的跨境输入问题、各类人群的多样化需求，以及城市型的经济发展模式，都使得上海的医疗卫生服务和公共卫生服务面临着极其繁重的任务。此外，目前上海三级医院接诊的患者，超过一半来自外省市，甚至是境外。因而上海的医疗服务体系不仅要满足上海市民的需求，更要与建设亚洲医学中心之一的定位相匹配。

　　在王卫平教授看来，从目前上海的实际情况来看，要达到国家医改要求已没有太大问题——国家医改方案规定的许多“硬指标”，上海已提前达到甚至超过。而要解决上海面临的实际问题，必须进行一些开拓性的工作。正是基于此，上海医改方案确定了“保基体、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的工作要求，并突出“惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑”。

　　个人支付比例下降  几无空间  治理药价耗材虚高  方为正道

　　王卫平教授分析说，从宏观上来看，“看病贵”指的是在医疗费用分担比例中，个人承担的比例过高，负担过重。“那么，作为医疗保障水平最高的城市，看病还贵吗？”王卫平教授认为答案是肯定的。但他进一步指出，若仔细分析一下医疗费用构成，就不难发现费用贵在哪里——是那些未纳入医保报销目录的自费药物，以及如关节置换、心导管等医疗耗材。

　　百姓随之而来的问题，必定是：“我们的医疗费用个人支付比例还有下降的空间吗？”王卫平教授也很肯定：“已没有了！”

　　他说，对于这个答案，相信许多百姓都会感到失望。“要知道，目前上海医保个人支付比例已下降至不到23%，而目前全国的平均水平是超过37%。”王卫平教授告诉记者，国际上已有的卫生经济学研究显示：个人比例的下降不是无限度的，低于22%左右的个人支付比例，将导致由“不珍惜”而造成的医疗资源滥用、浪费现象。“有统计显示，目前全国年人均就诊次数为4.11次，上海为8.91次，而美国则不到5次。”

　　那么，这是否意味着在上海，医疗费用总支出的下降已经没有可能了呢？答案依然是否定的。