社保以外的自费药,社保内自费药

1. 社保内自费药

1、先垫付医药费后拿票据再报销，有时间限制，需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。

　　2、有两种情况，一种是拿票据再报销，一种是医院直接和社保结算。

　　3、异地安置人员结算程序：治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等，在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

　　4、转诊转院结算：医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

　　二、医保门诊报销的比例

　　1、居民医疗保险

　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

　　2、城镇职工医疗保险

　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

　　三、不在医保报销范围内的有什么

　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

　　2、工伤、职业病；

　　3、女工生育；

　　4、流氓斗殴；

　　5、酗酒致伤；

　　6、交通肇事；

　　7、他人故意伤害；

　　8、医疗事故；

　　9、美容、健康体检；

　　10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

2. 社保内自费药属于社保内吗

所谓社保报销80%是社保内用药的80%，自费药社保是不cover的。而我们自己投保的商业医疗保险，社保报销后剩余部分100%报销（超过免赔额的前提下），这个100%是不限制社保内用药还是自费药的。

对一般常见小状况来说，医保报销后基本自己花不了多少钱，确实，比如一般老人常见的高血压、糖尿病，比如心脏支架手术。因为这些routine的治疗涉及到的药品和器材，基本上都纳入了医保范围。

3. 社保内自费药怎么报销

山西医保卡不管有钱或没钱，职工住院医保按85%报销，城乡居民按75%报销。

4. 社保内自费药品有哪些

不能报销。

1、自费药商业保险报不报，需以产品条款细则约定为准。有在保险公司工作的伙伴，在帮助客户获得医疗保险理赔后，任然对商业保险报销范围不是很明白，往往会与客户有同样的想法，为什么住院花费了这么多钱，而获得的理赔款又非常少。

2、其实只要是因意外或疾病需要住院治疗的，所产生的住院医疗费用是由自费药和社保用药两部分组成的。自费药是在当地医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品，都是自费药。甲类药品是指，由国家统一制定、临床应用广泛的药品，按基本医疗保险办法规定支付费用。

3、乙类药品是指，基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

4、患者在出院时，就诊医院会为患者提供一张住院费用清单，上面会很清晰的显示该地医保局规定甲、乙、自费药品分类，我们在进行社保或商业保险报销时，工作人员会参照社保报销条例及商业保险报销条例进行报销。一般甲类药费100%报销、乙类药费部分报销(50%--80%不等)、丙类药也就是自费药 是不予报销的。

5. 社保内自费药和自付药的区别

个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。

个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

自费费用和个人自付的区别是:1、自费就是规定不允许进入社保各项基金结算范围全都由自己掏腰包。 2、自付就是按一定比例报销后剩下的部分。 

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

6. 社保内自费药指的是什么

就是医保不能报自费的意思。一般是指在住院结算住院费用的时候，社保在报销的时候会扣除非医保的项目和药品，这些项目和药品一般都是要纯自费的，社保是不负担报销的，就叫非医保的项目或者非医保的费用扣除之后，再按照医保的报销比例来进行报销。

7. 社保内自费药有多少种

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

扩展资料：條萊垍頭

甲类和乙类的区别

甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。

非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。

而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。

住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。條萊垍頭

简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。條萊垍頭

不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分

8. 社保内自费药和自费项目

①限社保内：报销医保范围内的项目，比如乙类药可通过医保报销70%，那剩下的30%就可以通过这类商业医疗险报销；

②社保内+自费药：报销医保范围内项目和丙类自费药；

③不限社保：报销医保目录内外，治疗过程中合理且必须的费用（包括自费药、救护车费用等）

报销范围从大到小依次是：不限社保＞社保内+自费药＞仅限社保内。在挑选商业医疗险时，建议优先考虑不限社保的产品。

PS：不限社保的医疗险并不是所有医疗费用都能报，非疾病性的治疗费用如牙齿矫正、美容、保健等，也和社保一样是不报销的

9. 社保内自费药目录

国家基本医疗保险药品目录里包含了一些适用于基本医疗需求、供应充足的常见药品。目录里的药品共分为中成药、西药和中药饮片三种，按类别来分，可以分为甲类和乙类。

   1、医保可以报销的西药有1133种，其中西药中的甲类药有315种，乙类药有818种；

    2、医保可以报销的中成药有927种，中成药种的甲类药有135种，乙类药有792种；

    3、还包含中药饮片127种及1个类别。甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

     甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。

     乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

10. 社保内自费药和不限社保

就是自费药，半自费药，进口药等没有进去社保统筹的用药，0免赔额是指没有起步线要求，根据发票和合理费用的医疗费用都可以报销

11. 社保内自费药能报销吗

医保报销中涉及药物主要分为三类：【甲类药】、【乙类药】和【丙类药】

【甲类药】是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，发生的医疗费用医保是100%报销的。

【乙类药】是可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。但乙类药包含的器材和药品有一定比例个人自付部分，一般为3%-15%不等，剩余的部分医保进行报销，这就是我们遇到的“自理药”“自理项目”。

【丙类药】：有保健品类，高档药，新研制的药，医保不予报销的，这部分的钱全部都需要个人进行自付，所以这些不在基本医疗药品名录中的药品和诊疗项目，也称为自费药、自费项目。

所以，咱们在去医院看病开药的时候，一定要把需求提前说明白，向医生说明自己要使用医保，让医生尽量开医保范围里的药品及检查项目。