福建保险业召开打击“三假”工作视频会

        为严厉打击“假保险机构、假保单、假赔案”等“三假”行为，切实维护福建保险市场正常秩序，保护投保人、被保险人和保险人的合法权益，有效防范风险，8月13日，福建保险业在福州召开打击“三假”工作视频会，深入部署全省保险打击“三假”工作。福建保监局副局长王斌作题为“深入开展打击“三假”工作，促进我省保险业又好又快发展”的动员讲话。福建保监局副局长袁光林、吴朝生出席主会场会议。袁光林副局长主持视频会。各地市、县设分会场。各省级分公司主要负责人、相关部门负责人，以及地市、县分支机构主要负责人、保险协会、学会秘书长等600多人参加会议。

        王斌副局长从三个方面对福建保险业打击“三假”工作进行部署，提出了具体要求：一是认清形势，进一步增强打击 “三假”工作的责任感和紧迫感；二是明确目标，扎实推进打击“三假”工作；三是加强领导，确保打击“三假”工作取得实效。

        王斌副局长指出，今年上半年，福建保险市场运行总体平稳，市场秩序继续好转，结构调整稳步推进，经营效益逐步提高，违法违规行为得到初步遏制，销售误导和理赔难等公众反映强烈的问题正在逐步改善。一段时期以来，一些公司未经批准擅自设立营销服务部、与无兼业代理资格的单位或机构建立代理关系，以及“假保单”和“假赔案”屡有出现，严重侵害了被保险人合法权益，严重破坏了行业市场秩序，严重损害行业利益，严重败坏了行业形象，严重侵蚀了保险队伍，打击“三假”刻不容缓。

        他指出，打击“三假”是防范风险的迫切要求、是维护被保险人利益的具体体现、是维护市场秩序提升行业形象的重要举措。

        王斌副局长说打击“三假”工作，要把握好重点业务环节和重点业务领域。

        重点业务环节方面，一是把握好承保控制环节。各公司要加强承保环节的监管，产险公司要进一步完善交强险和商业车险见费出单制度、寿险公司要进一步完善收付费管理制度，健全承保和出单操作规范，严禁系统外出单，撕单埋单等现象，防止利用承保操作环节漏洞实施骗保。二是把握好理赔环节。各公司要加强和改善理赔服务，简化理赔程序，制定服务标准和服务承诺，严禁以打击假赔案为名，拖延赔付、无理拒赔等损害被保险人权益现象的发生。同时各公司要大力提高现场查勘率，严格保险理赔资金的管理，建立保险理赔回访制度、理赔独立调查人制度等，加强对重点险种理赔服务的监控。三是把握好内控环节。各公司要切实完善单证、印鉴等重点环节的内控管理，严格控制单证印制、核销等重要环节；严格按照核定的业务范围和经营区域开展业务；加强和改进电话营销等新型销售行为的管理；明确各级机构和高管人员对违法犯罪行为的管控责任和领导责任，强化审计监督。四是把握好客户服务环节。各公司要加强和改善客户服务，严格执行客户回访制度，建立相对独立的投诉受理和调查体制，形成对业务、财务线的有效监督和制约机制。要重视对客户投诉问题的研究解决，有针对性地完善产品服务和内控制度。要善于从举报投诉中及时发现“三假”案件线索。对于已发现的案件线索，要一追到底。

        重点业务领域方面，一是加大对意外险业务的监控力度，以整治短期意外险出单为重点，及时堵塞制度及实务操作方面的漏洞，防止利用航意险等实施骗保，在保监会《保险公司经营意外险业务基本标准》出台后，严格按照经营意外险市场准入管理标准与技术支持标准要求，规范公司业务。二是加大对车险业务的管控力度，一方面切实提高信息化管理水平，尽快建立车险的保单和赔案信息实时查询系统，通过服务电话、手机短信或公司网站实现保单和理赔信息实时查询，使保险消费者能够随时核对所购保单真假和理赔服务情况；另一方面严把理赔关，杜绝车险“免现场”，提高车险现场查勘率，提高查勘技能水平，规范理赔资金管理，探索建立修理厂“黑名单”制度，严打外部不法分子独立或勾结公司内部员工编制假赔案行为，建立重大案件通报制度，切实杜绝车险理赔“跑、冒、滴、漏”现象。

        王斌副局长强调，打击“三假”着重抓好五项任务：一是要查处大案要案。 二是要加强内控管理。 三是要加强信息化建设。四是要加强保险从业人员法律法规教育。五是要加强保险消费者教育工作。

         王斌副局长最后说，打击保险业“三假”，规范保险市场秩序任重而道远。现在，打假工作的方案已下发，重点已经明确，我们要在福建保监局党委的领导下，密切配合，扎实推进，取得实效。会后，各单位要立即行动起来，组织力量全力开展打击“三假”专项工作，为促进我省保险业平稳健康发展作出应有的贡献！

        福建保监局袁光林副局长强调， “三假”现象的存在，严重侵害了被保险人的合法权益，破坏了保险市场正常秩序，损害了保险的行业利益与形象，也影响了社会经济秩序的稳定。打击“三假”刻不容缓、势在必行。中国保监会对打击“三假”高度重视。根据保监会的工作部署，福建保监局于8月初制定并下发了《福建保险业打击“三假”工作方案》。这次视频大会以后，各级要更加重视、认真贯彻，细化方案、共同推进，建立机制、抓好落实。对于打击“三假”不力的机构，福建保监局将对其重点监管，对玩忽职守、失职读职的有关人员，将追究其领导责任或直接责任。