沈阳基本医疗保险报销范围及条件,沈阳基本医疗保险报销比例

2022年沈阳基本医疗保险报销范围及条件,沈阳基本医疗保险报销比例2022
沈阳医保卡报销范围时候是什么?

医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于GWY或单位另有报销政策除外)。

在沈阳如何使用医保卡?

1.不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗

2.在医保定点零售药店，也可以凭医保卡购买，其实卡里是你自己的钱。医保卡一般只能在定点医院跟定点药店使用，用于医疗、购药。

沈阳医保卡异地使用注意事项：

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

沈阳市医保中心政策咨询处处长介绍说：“沈阳市城镇居民医疗保险报销的范围主要是指住院医疗费用部分，而且成年与否、是否为在校生都将影响报销比例和起付标准。而且到不同的医院就医，其报销比例也不相同。到市级统筹范围内的一级医院就诊，其报销比例最高为90%。医院的等级越高往往其报销比例越低，医院等级与支付比例成反比。”

据了解，只有超过起付标准的住院医疗费用才在居民医疗保险报销范围，且超过起付标准的部分也不能超过其设定的上限。目前沈阳市城镇居民保险中，成年居民及老年居民医疗保险年最高支付限额为18万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22。5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12。5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。