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医保报销范围有哪些?如何办理医保报销

减小字体 增大字体 2025-12-29 11:24:42


医保报销范围有哪些如何办理医保报销

  一、医保报销范围有哪些

  社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

  1、基本医疗保险药品报销

  我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  主要起营养滋补作用的药品;

  部分可以入药的动物及动物脏器,干果类;

  用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  血液制品、蛋白类制品;

  社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  由物价部门制定了收费标准;

  由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊留观床位费。

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