安康大病医保医保异地就医结算报销流程及报销比例政策

城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，全面实施大病保险，完善医疗领域的托底保障机制和制度体系，是党中央、国务院的统一部署，是国家扶贫战略的重要组成部分和中央深化改革的重要内容，是当前完善和健全全民医保体系的重大改革措施。各市要将全面实施大病保险工作列入重要议事日程，进一步健全政府领导、部门协调、社会参与的工作机制，精心抓好组织实施。没有启动的市要按照兑现待遇的要求，倒计时安排工作，抓紧制订实施方案，明确时间节点和工作要求，确保底前启动实施并开始待遇支付。已经启动实施的市要按照本意见要求完善大病保险实施办法，提高保障水平，加强大病保险运行监管，引导合理诊疗，建立稳健运行的长效机制。　　人力资源社会保障、卫生计生部门要加强对各地实施大病保险的指导，密切跟踪工作进展，及时研究解决新情况新问题，总结推广经验做法，不断完善大病保险制度。加强宣传解读，使群众广泛了解大病保险政策、科学理性对待疾病，增强全社会的保险责任意识，为大病保险实施营造良好社会氛围。　　二次报销标准及范围　　二次补助的报销范围，包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种(肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的费用自付部分，超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。其报销额分别为：住院费用个人自付部分，按医疗机构级别不同分别给予二次补助，补助比例为三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级及以下医疗机构补助40%。　　门诊三大特殊病种：在享受基本医疗保险政策规定的待遇后，一个年度内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分，补助40%。　　超过医疗费用报销最高限额部分：目前西安市规定，一个年度参保职工最高的报销限额为40万元。而通过二次补助，超过40万以上的医疗费用，将由二次补助进行报销，报销比例达到95%，而且没有封顶线的限制。