2022-2023年眉山大病医保医保异地就医结算报销流程及报销比例政策

  四川省新农合大病二次报销范围：　　第一次报销：城乡居民基本医疗保险

　　第二次报销：城乡居民大病保险

　　城乡居民大病保险

　　针对的是哪些人

　　只要参加了城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)，个人不用再另外缴费，就能享受在基本医疗保险报销后，对个人负担的超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销

　　注：城镇职工保险参保者不在此范围内

　　针对的是哪些病

　　所谓大病，不是对病种的限制，是指医疗费金额的大小，也就是说并非只有肺癌、胃癌、脑梗死等少数大病才可以二次报销

　　报销门槛

　　原则上不得高于当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入

　　报销比例

　　总体比例不低于50%，报销金额上不封顶

　　报销方式

　　先报销基本医疗保险，再报销大病保险，在医院可完成报销手续

　　成都大病保险今年1月起已实行
   报销比例：

　　成都今年1月1日起已开始实行城乡居民大病保险，属于基本医疗保险中的新增项目，只要参保了成都城乡居民基本医疗保险，就可按规定享受大病保险待遇

　　成都大病保险的起付标准是11301元，超过11301元的合规医疗费个人负担金额0元～5000元部分，报销比例为50%;5000～20000元部分，报销比例为60%;20000～50000元部分，报销比例为76%;50000元以上部分，报销比例为91%

　　从山西移居成都并在成都落户的韩婆婆，患有冠状动脉堵塞，今年，她在川大华西医院安装了支架。但是4万多元的医疗费对她来说不是一笔小数目。好在她买了成都市城乡居民基本医疗保险，虽然没有买重大疾病商业保险，还是比过去多报销了3600多元。

　　患重病的四川城乡居民，不用多掏腰包，今年住院治疗都有望像韩婆婆一样报销更多的医疗费。

　　日前，四川省政府办公厅发出《关于全面开展城乡居民大病保险工作》的通知(下简称《通知》)，决定今年全面开展大病保险工作，21个市(州)在年底前要全面完成大病保险应保人群全覆盖。城乡居民参保(合)人个人不用增加缴费，就能享受对超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销，总体比例不低于50%，报销金额上不封顶。二次报销也不对病种进行限制。成都市对超出5万元的医疗费二次报销91%。

　　谁可享受二次报销?

　　“门槛”依人均收入定 成都今年为11301元

　　大病保险制度以市(州)为统筹单位，统一覆盖城镇居民和农村居民。省人社厅相关负责人介绍，该政策旨在减轻城乡居民大病医疗费用负担，促进因病致贫、因病返贫问题的逐步解决。城镇职工保险参保者不在此范围内。韩婆婆参加了成都市城乡居民基本医疗保险，所以可以享受该政策。

　　并非只有肺癌、胃癌、脑梗死等少数大病才可以二次报销。城乡居民大病保险中的“大病”，不是对病种的限制，而是指医疗费金额的大小。所以韩婆婆患的冠状动脉堵塞也可纳入报销范围。

　　那么，个人承担的医疗费要达到多少才能享受此政策呢?《通知》规定，大病保险对基本医疗保险补偿后需个人承担的合规医疗费用报销的起付标准，原则上不得高于当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入。省人社厅相关负责人认为，这一赔付“门槛”低，可让更多患者享受这项惠民政策的红利。

　　以韩婆婆为例，她面临的二次报销“门槛”为个人负担一年累计超过11301元。这是因为根据成都市今年的规定，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个自然年度内，住院(含门诊特殊疾病)需个人负担的合规医疗费用累计超过成都市度农村居民年人均纯收入(11301元)的，纳入大病保险报销范围。