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2020-2021年北京医保异地报销政策,2021年北京医疗保险住院报销比例

减小字体 增大字体 2024-01-16 09:38:37  北京医疗保险


2020-2021年北京医保异地报销政策,2021年北京医疗保险住院报销比例;
在市十四届人大三次会议的政务咨询会上,市人力社保局表示,工作在北京但生活在河北人群的就近就医问题,将按照异地安置的政策,居住地就医、北京标准医保报销。

北京已与河北签订了框架协议,基本原则是在北京参保、居住在河北的人群可以按照北京异地安置的政策实现就近就医、再按照北京医保标准进行报销。“比如你在燕郊居住,过去只能在北京选择4家定点医疗机构,如果在燕郊就医,就无法报销。今后,还可在当地选择两家定点医疗机构,就近就医,先全额垫付医疗费用,再回到北京按照北京医保的标准进行报销。”市人力社保局相关负责人表示。

据相关负责人介绍,目前已经实现了京津冀三地医疗保险定点医疗机构的互认,同时就医一体化的具体实施细则还正在制定当中。目前在河北香河、燕郊等聚居区,对异地就医的需求比较迫切,因此率先选择解决此部分人群的就医问题。至于何时能实现异地就医的实时结算,该负责人表示要按照人力社保部的部署。据悉,按照人力社保部的部署,今年,将基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;明年,将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
异地就医备案办理条件
  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案。
  (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
  (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
  (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
  (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
  异地就医备案办理材料
  1、社会保障卡;
  2、《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》。
  异地就医备案办理流程
  第一步
  登陆人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”;查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
  第二步
  1、登陆“北京市社会保险网上服务平台”;
  2、阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》;
  3、下载并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份。
  第三步
  参保人员所在的用人单位持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构(异地就医经办机构查询)办理社保卡的“住院卡激活”手续。
  注:参保人员曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续。
  第四步
  用人单位持“直接结算备案登记表”一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。
  第五步
  异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。

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