2020年公司职工生育津贴报销条件,2020年生育保险最新标准

2020年公司职工生育津贴报销条件,2020年生育保险最新标准;
一、生育保险享受对象：

1、女职工生育保险连续缴费满一年的;

2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。

注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。

二、报销生育费需提交材料：

1、填写

2、结婚证

3、独生子女证

4、出院记录

5、用药清单

6、所有发票

7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。

三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料：

1、结婚证

2、病历

3、双处方

4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。

1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

4.生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。

5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)

(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。
一、生育保险

用人单位按本单位职工工资总额(单位申报的金额)的0.6%(2018.2.1起成都市费用调整为0.8%)为职工缴纳生育保险费，职工个人不缴费。用人单位人均工资总额低于上一年本市职工平均工资60%的，以上一年本市职工平均工资的60%作为缴费基数。

二、产假

根据《女职工劳动保护特别规定》第七条，女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天(指预产期前15天，一般不在产后享受);难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

又根据《四川省人口与计划生育条例》第二十六条，符合本条例规定生育子女的夫妻，除法律、法规规定外，延长女方生育假60天，给予男方护理假20天。生育假、护理假视为出勤，工资福利待遇不变。

所以，成都市女职工享受的产假=98天(国家规定)+60(四川地区延长)=158天，男职工享受20天护理假。

此外，

怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。这也就是说，女职工产检，所需时间时间不能按病假、事假、旷工处理。

用人单位还应当在每天的劳动时间内为哺乳期(婴儿满周岁前)女职工安排1小时哺乳时间;女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

三、生育津贴

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

生育津贴领取条件与标准

参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，成都市女职工由社保机构按下列标准拨付生育保险待遇:

以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴:

1.女职工生育享受98天产假，其中难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

2.怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

(一般用人单位在女职工产假期间不发产假工资，由单位把生育津贴转给个人;如果用人单位在产假期间发基本工资，那么可以比较生育津贴与产假期间工资，按更高者领取;当然，如果用人单位在产检期间既发基本工资，又将生育津贴转给个人再好不过)

四、生育医疗费用

女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。

生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用(包含规定的并发症、合并症住院医疗费)。生育医疗费实行定额结算。

即:成都市女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算:

1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;

2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;

3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;

4.妊娠不满3个月流产的300元;

5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴)，按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下:

1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;

2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;

3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

4.妊娠不满3个月流产的150元;

5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

五、生育保险待遇的申报

生育保险待遇的申报流程:自生育之日起12个月内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报→窗口工作人员审核资料→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户 。

申报材料:

填报《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》一式两份并加盖行政公章、身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明(原件及复印件)。

办理机构:成都市市医疗保险管理局

办理地址:成都市二环路北1段4号就业社保大厦(市医保局)3楼4区5、6、8号窗口

法定依据:成都市生育保险办法(成都市人民政府令第126号)、成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市生育保险办法实施细则》的通知(成劳社发[2006]91号)、《成都市人民政府关于调整生育津贴计发标准的通知》(成府发[2012]29号)

社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。

生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办

成都市职工生育保险参保女职工在本市定点医疗机构住院生育或施行计划生育手术，以及住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发症、合并症的，其符合规定的住院医疗费实行刷卡联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备领取生育津贴待遇条件的，其生育津贴待遇实行用人单位网上经办。

成都市职工生育津贴待遇申领及拨付流程

1.各用人单位应在医保经办机构(各区县医保局、高新区人社局社保处、天府新区成都管委会社事局就业社保处)受理定点医疗机构对其职工生育医疗费清算申请后进行生育津贴待遇申请。

2.各用人单位应通过成都市社会保险网上经办系统进行生育津贴待遇申请，凭打印且加盖公章的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》、出生证明原件和复印件，到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。对职工生育医疗费实行了刷卡联网结算，因特殊原因未实现生育津贴待遇网上经办的，应凭打印且加盖公章的《成都市生育津贴拨付申请表》、出生证明原件和复印件，到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。

生育津贴待遇的拨付

用人单位通过成都市社会保险网上经办系统申请生育津贴待遇，并向参保地医保经办机构报送相关资料后，医保经办机构对符合规定的生育津贴待遇在1个工作日(特殊情况可适当延长，下同)内完成拨付。用人单位未通过成都市社会保险网上经办系统申请生育津贴待遇，医保经办机构对符合规定的生育津贴待遇在5个工作日内完成拨付。
1.用人单位为职工缴纳生育保险一年以上；
　　2.生育女职工拥有本市户籍；
　　3.用人单位为职工缴纳生育保险；
　　4.生育期间相关费用符合计划生育相关规定。
女职工生育津贴报销流程及领取条件
女职工生育保险报销材料
1、计划生育证明;
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明;
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证;
4、企业职工生育医疗证申领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
女职工生育保险报销流程
1、女性怀孕后，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心提出申请;
2、工作人员受理审核通过后，签发医疗证明;
3、女性生育产假满30天内，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心办理待遇结算;
4、工作人员受理后，将支付生育医疗费和生育津贴。
女职工生育保险报销标准 http://www.at317.com
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资;30(天)×假期天数
2、假期天数
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
3、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
4、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
5、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

男方生育保险一次性生育补贴申领条件
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：
⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
男职工生育保险报销流程
1、单位经办人或本人或家属自生育之日起90日内持报销所需资料到经办机构申报;
2、工作人员受理资料并对资料进行审核;
3、资料审核无误后受理申报并书面登记;
4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据;
5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据;
6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。
【所需材料】：本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》