2020年合肥医保异地报销政策,2020年合肥医疗保险住院报销比例

2020年合肥医保异地报销政策,2020年合肥医疗保险住院报销比例;
办理条件
因病情需到异地住院的参保人

办理材料
合肥居民医保异地转院报销

1、居民医保卡或患者身份证、户口本

2、已备案的《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》

3、住院费用发票

4、出院记录或出院小结

5、费用明细总清单

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明

7、其它特殊情况审核所需的材料。

注：上述材料均需提供原件并盖章，若需留存请自行提前复印

办理流程
异地住院费用先由个人支付，出院后一个月内，至市医疗保险经办机构申请报销。

领取地点
1、首次领款时需携带以下证件领取医保报销款银行卡：

①患者本人领卡领款的，可携带身份证原件直接到指定徽商银行领卡，更改密码后领款;

②仅需代领人领卡的，可携带双方身份证原件到指定徽商银行领卡，然后由患者本人持卡和身份证原件至本市各徽商银行更改密码后领款;

③若需代领人领卡领款的，则需携带双方身份证原件先前往市医保中心基金管理科开具介绍信，然后持双方身份证原件和介绍信到指定徽商银行领卡，更改密码后领款。但若患者是16周岁以下无身份证的，可由患者父母需携带户口本原件(患者与其父母须在同一户口本上)和代领人身份证原件直接到指定徽商银行领卡，更改密码后领款。

2、所领银行卡也用于今后医保报销使用，请勿注销，以免再次发生费用时无法注入费用。

3、领卡银行地址：徽商银行合肥科技支行(合肥市亳州路58号，柏景湾西大门)。

4、领卡时间：银行正常工作日(双休、节假日除外)正常工作时间。

合肥异地就医医保报销流程：

一、异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，应当自入院起三日内(不含节假日)通知市医疗保险经办机构，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。

急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构进行结算;在本市城镇职工基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

二、参保人员所患疾病在本市市区范围内最高级别定点医疗机构(含专科)难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的，经市医疗保险经办机构同意，可以转往异地医疗保险定点医疗机构住院治疗。

转往异地医院所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构结算;在本市基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

未经市医疗保险经办机构同意，擅自转往异地医院发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

安徽合肥居民医保异地就医报销比例解读 http://WWW.AT317.com

从今年10月1日起，合肥市城镇居民基本医疗保险相关待遇将调整，其中两种医保的报销差距将进一步缩小，新生儿可在出生后三个月内参保，普通门诊、特殊病等报销比例都将有不同程度的提高。而且对异地就医报销比例也进行了调整，参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政发布后，市民对具体报销比例、自付比例、调整的多少、如何报销等细节仍不是十分清楚。为此，8月24日，合肥市人社局专门进行了详细的解读。

降低乙类药品自付比例

政策解读：乙类药品是相对于甲类药品价格较高一点的药品。参保人员在住院使用乙类药品时，要先付一定的自付比例，一般为10%~30%左右。此次统一职工医保和居民医保的乙类药品的自付比例之后，实际上降低了居民医保乙类药品自付比例。换句话说，也就是降低了参保人员的个人自付比例。

前后对比：城镇居民乙类药品的平均自付比例为20%，按照职工医保自付比例统一设定后，乙类药品平均自付比例下降至14%。也就是说，参保人员的住院报销比例将会平均提高6%。此次调整后，合肥市城镇居民医保和城镇职工医保的报销差距将进一步缩小。

报销比例：

门诊单次报销比例涨30%

政策解读：参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，可享受医保门诊统筹报销待遇。即参保人员在社区卫生服务中心发生医疗费用时，可以按80%的比例报销，单次报销的上限为60元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

普通门诊用药范围按《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》执行，药品目录范围内的乙类药品自付比例，按新调整的自付比例执行。

前后对比：此次调整后，普通门诊的单次报销比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，单次统筹基金最高支付限额由40元提高到60元，年度最高支付限额由160元提高到240元。其中，男满60岁和女满55岁以上参保居民年度限额再增加80元，由240元提高到320元。

门诊特殊病可报销90%

政策解读：门诊特殊病是指符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销的病种。由于医保主要享受的是住院费用报销，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治疗，只需在门诊规范用药治疗。目前，合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策调整后，报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例，也将按新调整的自付比例执行。