农村社保报销比例2018，2018年合作医疗报销标准

农村社保报销比例2018，2018年合作医疗报销标准，社保报销额度，社保报销流程？2018农村合作医疗保险报销比例。
   农村医保报销比例说明

一、农村门诊费用报销比例
1、村卫生室就诊报销60%；（每次处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。）
2、镇卫生院就诊报销40%；（各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。）
3、二级医院就诊报销30%；（各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。）
4、三级医院就诊报销20%。（各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。）

二、农村住院费用报销比例
1、镇卫生院报销60%；
2、二级医院报销40%；
3、三级医院报销30%。
【注】手术费超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、大病报销比例
1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、儿童医疗保险报销比例
1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

五、高龄老人医保报销比例
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

以下情况不属农村医保报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、非疾病诊疗项目
6、预防保健项目
7、保健、康复器械及用品
8、报销范围内，限额以外部分。

农村医疗保险报销结算流程说明

1、门诊费用报销流程：参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊，所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接予以报销，超过家庭账户基金余额的，超出部分由患者现金支付。
2、住院费用报销流程：在区内各级定点医疗机构住院的，实行出院即报制。即患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证（户口簿），并向医院足额交付住院押金。定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入微机。患者出院结算后，再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额，并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者，同时在合作医疗管理系统上进行登记。http://www.at317.com

【政策说明】
1、参加人因门诊和住院发生的医药费用，由新型农村合作医疗基金按照补偿方案给予补偿。
2、经办机构应当与定点医疗机构建立新型农村合作医疗基金补偿费用直接结算关系。参加人在定点医疗机构就医，只支付自付费用，医药费用中应当由新型农村合作医疗基金补偿的部分，由经办机构与定点医疗机构直接结算。经办机构可以向定点医疗机构提供必要的预付金。
3、参加人按规定在非定点医疗机构就医的，由参加人先支付全部医药费用，再凭有效证明和原始票据向统筹地区经办机构申请办理补偿手续，经办机构应当在收到申请之日起二十个工作日内予以审核结算。

农村合作医疗保险报销比例　　门诊补偿

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、 大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
门诊
项目 报销比例 单次限额 年限额
一级医院 二级医院 三级医院 转诊（急诊）
城镇职工 75% 50% 40% 降10% 120元 800元

项目 报销比例 年限额
单次门诊费用 单次限额 转诊（急诊） 单次限额
居民 A 档
城镇及农村 30% 30元 30% 20元 300元
居民 B 档
城镇及农村 60% 60元 40% 40元 600元

住院
项目 基本医疗保险报销比例 统筹基金年最高支付限额 补充医疗保险报销比例 备注
一级医院 二级医院 三级医院 按规定转诊市外定点医院 自行转诊市外定点医院 自行转诊市外非定点医院
在职职工 90% 90% 75% 60% 12万元 90% 缴费不满6个月的按60%比例报销
退休职工 95% 95%
居民医保A档 80% 60% 40% 比例不变 降15% 降15% 8万元 90%
居民医保B档 85% 75% 65% 12万元

特定门诊报销
序号 病种名称 居民医保 职工医保
A档 B档
1 肝硬化（失代偿期） 1000元 2000元 4000元
2 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
3 恶性肿瘤（非放、化疗治疗）
4 慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染
5 精神分裂症（经专科医院系统治疗一年以上）
6 再生障碍性贫血
7 系统性红斑狼疮
8 肺结核活动期间
9 类风湿性关节炎
10 慢性活动性肝炎（不含聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗丙型肝炎）
11 帕金森病
12 糖尿病
13 冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）
14 高血压病二期以上（含二期）
15 脑血管疾病及脑障碍性病变后遗症期
16 地中海贫血 20000元
17 恶性肿瘤（放疗、化疗） 30000元
18 血友病 30000元
19 慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗） 30000元
20 内脏器官置换术及骨髓移植术后（抗排斥治疗期） 50000元
21 慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗） 50000元