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2018年北京城镇居民医疗保险,2018年北京城乡居民基本医疗保险住院报销比例

减小字体 增大字体 2024-01-16 09:38:28  北京医疗保险


2018年北京城镇居民医疗保险,2018年北京城乡居民基本医疗保险住院报销比例,
北京2018城乡居民医保个人缴费标准,北京城乡居民医疗保险成人缴费档次2018。
2018年1月,本市城镇居民医保与新农合两项制度将合二为一,届时,400多万城乡参保人员就医将可持社保卡实现实时结算。

  两类参保人员共404万余人

  目前,本市的医疗保险可分为三大类,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险。

  2011年,本市面向城镇老人、学生儿童、无业居民建立了统一的城镇居民基本医疗保险制度,目前参保人员达180.6万人,参保率为98%以上,政府每年为每人平均补助1000元。

  新农合是在2014年正式启动的,是由农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,目前参保人数为223.8万人,参保率达99%,政府每年人均补助1040元。

  今年1月,国务院印发文件,要求整合城乡居民基本医疗保险制度。此次改革涉及的主要是城镇居民医保和新农合。

  市卫计委有关负责人介绍,本市新农合目前为区级统筹,门诊及住院起付线、封顶线以及补偿比例上各区存在差异,且与城镇居民基本医保不同。由于缴费标准不统一,药品目录、诊疗目录不统一,待遇水平不统一,城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响,并造成资源浪费。

  新农合管理划转人力社保部门

  按照中央精神,本市目前已经制定了整合方案。在2018年初,本市将在管理机构、政策和信息系统上进行全面整合。第一步完成对城乡居民医保管理机构的整合,目前,市卫生计生委新农合管理机构正在与市人力社保局进行交接,按“物理平移”的方式,8月底前市区两级新农合管理机构将整体划转到同级人力社保部门。

  市人力社保局有关负责人介绍,各区、街道乡镇、社区村以及医疗机构中,从事新农合经办管理服务的在编和聘用人员,也将在人力社保部门的管理下继续履责。

  整合前现有报销政策流程不变

  根据计划安排,2018年1月,城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度,并启动实施,两项制度整合后,将实现“六统一”, 一要统一覆盖范围,二要统一筹资政策,三要统一保障待遇,四要统一医保目录,五要统一定点管理,六要统一基金管理。同时,城乡居民全部参保人员将全面实现持卡就医实时结算。

  据介绍,在2018年初新制度实施前,现有的城镇居民医保和新农合制度仍“双轨制”并行。尽管新农合管理由区卫生计生部门划转为人力社保部门管理,但现有参保报销政策和报销流程不变,参合人员按现有标准和报销程序享受待遇。(代丽丽)

  “二合一”时间表

2016年12月 城乡居民医保制度整合具体实施方案出台
2017年6月 完成新农合参保人员的信息采集和社保卡发放
2017年8月 统一的城乡居民医保政策和相关配套文件出台
2017年9月 出台城乡居民医保基金财务和会计制度
2018年1月 实施统一的城乡居民医保办法等政策
北京居民门诊报销需提交哪些材料

  城镇居民报销普通门(急)诊费用需提交的材料:

  1、《北京市医疗保险门诊上传(手工)费用明细表》(一式一份);

  2、《北京市医疗保险门诊上传(手工)费用审批表》(一式两份,加盖公章);

  3、原始收据,医保专用处方,检查、化验、治疗费用明细;

  4、《北京市社会保障卡发行回执单》或单位未发卡说明;

  5、医院诊断证明书;

  6、特殊事项情况说明(需由单位加盖公章);

  7、社保卡;

  8、报盘信息。

  注意:由所在单位负责到区县医保中心办理报销手续,报销使用的相关表格均需要通过单位在社保系统中录入医疗费用票据信息后打印出来。

  【相关问题解答】

  @我是一个兵:我参加北京的是城镇居民医保,上次去定点医院看病的钱是我全额垫付的,请问该怎么报销?需要带什么材料?

  【回复】:参保患者出院后,需带齐病历首页、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、出院证、身份证等资料交到社区进行相关登记,资料审核通过后于次月持本人身份证到区医保办领取报销款。

  @小花猫:在北京城镇居民医保费用个人报销时间是怎么规定的?具体是怎么个流程?

  【回复】:根据规定参保患者出院后需在每月1日前带齐资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,相关机构审核通过后,参保人员在次月上旬持本人身份证到区医保办领取。 http://www.AT317.com
依照北京市有关文件精神,9月1日起北京市2017年城乡居民基本医疗保险=开始办理参保缴费,参加2017年北京市城镇居民基本医疗保险人员应于今年9月1日至11月30日办理参保手续,按缴费标准缴纳次年的医疗保险费。(中金网 9月2日)

  城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

  据介绍,符合参保条件的城镇居民,采取银行代扣缴费方式的,应在参保期限的每月20日前按缴费标准存入足够金额,如果个人结算账户为“医扣”借记卡缴纳医保费的,应在保证足额缴费的基础上多存10元钱;采用现金缴费方式的,应按照街道(乡镇)社会保障事务所、各类学校与托幼机构规定的时间一次性足额缴纳医保费。

  凡符合个人免缴 费条件且继续参保的各类人员(退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶除外),持民政部门核发的相关证件或确认的书面说明(原件与复印件)到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续;对于无行为能力或行动能力的,则由民政部门或监护人代为办理新年度财政补助资格验审手续。


  为什么要参加城镇居民医疗保险?

  一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

  二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

  三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

  城镇居民医疗保险参保材料

  以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

  大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。

  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

  参加城镇医疗保险的好处

  第一:城镇居民基本医疗保险是一项惠民工程,参保人员可以从中得到很多实惠。比如参保人患病尤其是一些重大疾病的时候,它能一定程度减轻家庭的经济负担。

  第二:参保人员身体健康的时候,所缴纳的保险可以用来助济其他患病的参保人,充分体现了“一人有病万家帮”的互惠互济的精神。

  第三:城镇居民基本医疗保险能够帮助参保人解除潜在的忧患。

  第四:所统筹到的资金是由财政、个人共同负担的,它不同于一般的商业保险,城镇居民基本医疗保险是由政府主办的。

  第五:城镇居民基本医疗保险的参保门槛低。不论居民身体好坏、年龄大小都可以参保。

  第六:参保人参保后,在患病或住院期间,符合规定的住院和患特殊疾病的门诊费可以享受医疗费用的补偿,而且补偿金额大大超过了个人所缴纳的统筹费用,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

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