2017果洛城镇职工医保报销标准,2017年果洛城乡居民医疗保险报销比例
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保报销标准2017。
一、报销范围:
基本医疗(住院)报销范围包括药费、诊疗费、手术费、治疗费、检查费、化验费、材料费等。用药范围和医疗服务费用必须符合《药品目录》《诊疗服务项目》等规定。医疗费审核按照宁劳字(2000)152号文件执行。
* 乙类药个人先负担5%。
* 贵重药品或最小制剂规格单价100元以上,个人先负担20%再按规定比例报销。
* 特殊检查(如CT、彩色B超、核磁共振等)、特殊治疗(如震波碎石、血透析、肾透析、高压氧舱等),特殊材料(人工晶体、人工关节、心脏起搏器等)个人先负担20%再按规定比例报销。
* 床位费标准每天15元,离休人员每天30元,超出部分自理。
二、起付标准及报销比例
医院等级
起付标准(元)
报销比例(%)
第一次
第二次
第三次
一级医院
350
250
200
退休
90
在职
85
二级医院
550
450
400
退休
85
在职
80
三级医院
750
650
600
退休
80
在职
75
医疗费总额在2000元以内的,个人负担比例(含起付标准)不超过30%。
* 基本医疗最高支付限额为50336元
* 参保不满12个月的,年统筹基金最高支付额为10000元
* 个人新参保住院等待期6个月