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医保定点医院怎么选?没选定点医院不能报销?

减小字体 增大字体 2024-01-16 09:38:28  北京医疗保险


医保定点医院怎么选?没选定点医院不能报销?
    社保经办机构可以与定点医疗机构、定点药店签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用(药费)结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用(药费)审核与控制等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为一年。

网友表示,先找离家近的医院,这样方便你去,现在公立医院一般都是医保定点医院,至于你要去什么医院就要看什么病了。小病小医院,大病大医院,这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级这几类,等级越高报销比例越低。
  参加医保时,可以根据自愿和方便治疗原则,选择四家医院。只有在这四家医院看病费用,才能纳入参保人医疗报销范围。这四家医院,必须有一家区级医院,其余三家可自愿选择。同时,根据规定,北京市公办的中医医院和专科医院,均自动纳入每个参保人定点医院范围,即使你没有选择这些医院,也可直接到这些医院就诊,并可报销相应医疗费用。

  自2005年开始,北京市为方便参保人员就诊,又陆续指定了16家医院自动纳入每个参保人定点医院范围。这16家医院是:同仁医院;宣武医院;北大一院;友谊医院;人民医院;协和医院;北大三院;积水潭医院;朝阳医院;中医研究院广安门医院;中日友好医院;健宫医院;北京中医医院;首钢医院;大兴人民医院;良乡医院。


  城市案例:北京医保定点医院怎么选?

一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。

二、医院选择可以参考附件中的医院,也可到以下网址进行查询。

三、定点选择4家即可,至少有一家一级医院,其余3家“就近”即可,方便自己就医。

四、为使看病省钱、省力、省时,建议按照以下策略选择定点医院:

1.三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

2.如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

3.选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

4.每种等级的最好都选择一家。
 医保定点医院选择后,一年只能更改一次,请务必慎重。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚,请参考下文:

  一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括:

  1、首都医科大学附属北京同仁医院

  2、首都医科大学宣武医院

  3、首都医科大学附属北京友谊医院

  4、北京大学第一医院

  5、中国医学科学院北京协和医院

  6、北京大学人民医院

  7、北京大学第三医院

  8、北京积水潭医院

  9、中国中医科学院广安门医院

  10、首都医科大学附属北京朝阳医院

  11、中日友好医院

  12、北京大学首钢医院

  13、首都医科大学附属北京中医医院

  14、首都医科大学附属北京天坛医院

  15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

  16、北京市健宫医院

  17、北京市房山区良乡医院

  18、北京市大兴区人民医院

  19、北京市石景山医院

  上述医院无需选择,携带医疗蓝本与医保卡即可看病报销,以上医院有可能因政策变动产生变化,看病时请确认能否报销。

  二、医院选择可以参考附件中的医院,也可到以下网址进行查询:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp

  三、定点选择4家即可,至少有一家一级医院,其余3家“就近”即可,方便自己就医。

  四、为使看病省钱、省力、省时,建议按照以下策略选择定点医院:

  1.三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

  2.如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

  3.选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。

  4.每种等级的最好都选择一家。

北京医保不用选也能报销的定点医院包括:A类定点医院、专科医院和中医医院。
  19家A类定点医院
  1、中国医学科学院北京协和医院
  2、首都医科大学附属北京同仁医院
  3、首都医科大学宣武医院
  4、首都医科大学附属北京友谊医院
  5、北京大学第一医院
  6、北京大学人民医院
  7、北京大学第三医院
  8、北京积水潭医院
  9、中国中医科学院广安门医院
  10、首都医科大学附属北京朝阳医院
  11、中日友好医院
  12、北京大学首钢医院
  13、首都医科大学附属北京中医医院
  14、首都医科大学附属北京天坛医院
  15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
  16、北京市健宫医院
  17、北京市房山区良乡医院
  18、北京市大兴区人民医院
  19、北京市石景山医院
  北京市各批医保定点医院名单查询表汇总(持续更新)
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  北京市工伤医疗机构名单最新(定点医院)
唐小姐:我在北京某公司上班,缴纳的是城镇职工医保。在去某三级军队医院就医时,被告知我没有选这家医院作为定点医院,医疗费无法报销。定点医院该如何选呢?


  北京中医药大学东直门医院医保办公室主任夏书英告诉记者,医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,经社保部门审核合格后,参保人员凭医保卡到指定医院就医时,可享受医保报销,否则就无法报销。


  每人可以选择4家医保定点机构,一般建议选择1家离居住或上班地比较近的基层医疗服务机构,如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。其他3个选择机会,大家可依据就近就医、方便管理的原则,在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择。


  值得一提的是,依据目前北京市人社局的规定,有19家A类医院和部分专科医院,参保者不用选择,可直接就诊并享受报销。A类医院包括:北京协和医院、北京同仁医院、北京宣武医院、北京友谊医院、北大医院、北大人民医院、北大第三医院、北京积水潭医院等。部分专科医院包括:北京妇产医院、北京中医院、解放军302医院等。如对具体医院名单有疑问,可以拨打12333查询。


  如果唐小姐去的军队医院不是解放军302医院,确实无法享受医保报销。建议像唐小姐这种有去军队医院就诊需求的,选择一家经常就诊的军队医院,再选择两家离家近或与自己所患疾病密切相关的医院作为定点医疗机构。

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