2017年上海社保报销范围,上海社会保险报销比例2017

2017年上海社保门诊报销范围 ,上海社会保险住院报销比例2017。
上海五险一金可以分为两个部分，一是社保，二是公积金。

　　日前上海公布了2016年度社保缴费基数的上下限。社保缴费基数由上一年月平均工资收入作为基准，上海2015年度职工月平均工资为5939元，因此，2016年上海市社保上下限分别为17817元（5939*300%）和3563元（5939*60%）。上下限分别增加了1464元和292元，涨幅达到8.9%，高于上年度0.7个百分点。

　　2016年上海职工缴纳社保金额如何计算：

　　1、职工工资收入介于社保缴费基数上下限之间（3563元到17817元），社保缴纳金额=实际工资收入*社保缴费基数

　　2、职工工资收入低于社保缴费基数下限（3563元），社保缴纳金额=3563元*社保缴费基数

　　3、职工工资收入高于社保缴费基数上限（17817元），社保缴纳金额=17817元*社保缴费基数

　　下面我们通过一个模拟案例进行解读。

　　2013年7月，小张从大学毕业到上海某公司任职，劳动合同约定每月岗位工资为3500元，另外每月有固定发放的车贴和饭贴500元，每月固定发放4000元。2015年7月，小张得到公司发放的一次性奖金3000元。

　　2015年8月底至12月底，小张开始休产假和晚育假约四个月。2015年公司职工平均月工资为3600元。

　　2016年1月起，岗位工资调整为3800元，加上车贴饭贴每月固定发放4300元。2016年元旦，小张加班一天。2016年1月小张再次得到一次性奖金2500元。2016年3月，小张第三次得到公司发放的一次性奖金2000元。

　　2016年4月30日，因劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，公司按照《劳动合同法》第40条第三项解除劳动关系。当年小张未休年休假。

　　社保专家介绍，小张2015年每月工资包括津贴为4000元，加上一次性奖金3000元，剔除4个月享受生育生活津贴的期限，月平均工资为4375元，小张2016年度社会保险个人月缴费基数即为4375元，个人缴纳比例为10.5%，个人缴费额约为459.38元。

　　另外，住房公积金月缴存额=职工本人上一年度月平均工资乘以职工住房公积金缴存比例 职工本人上一年度月平均工资乘以单位住房公积金缴存比例。

　　2016年上海五险一金缴费基数中的公积金缴存基数是多少呢？2015年度（2015年7月1日至2016年6月30日）上海市公积金缴费基数如下：2015年度住房公积金月缴存额上限为2290元，城镇个体工商户及其雇用人员、自由职业者的住房公积金月缴存额上限为3924元。2015年度住房公积金按职工本人和单位各7%的缴存比例所对应的月缴存额下限为254元。城镇个体工商户及其雇用人员、自由职业者的住房公积金月缴存额下限参照此标准。

　　
①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准，60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元，超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。
　　一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。
　　②住院：参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付：
　　60周岁及以上人员、以及城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付90%; 二级医疗机构80%; 三级医疗机构70%。
　　60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。http://www.z8000w.com
    上海医保卡报销比例:
　　1、上海医保急诊报销比例？
　　医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用)要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。
　　
　　2、2011年上海社区就医报销比例将提高5%
　　城镇居民医保参保人员的医疗费负担将进一步减轻，在社区卫生服务中心和二级医疗机构就医的报销比例将提高5%。对于需要长期服药和治疗的慢性病患者，其自负医疗费负担比例将有所下降。市人保局公布，本市2011年度城镇居民医保登记参保受理工作于2011年1月21日开始，至3月31日结束。
　　
　　上海实施城镇居民医保制度已有3年，有效减轻了原先城镇无医保居民患病时的医疗费负担。为了保证居民医保制度的可持续发展，2011年政府财政对居民医保基金的投入预计将比2010年增长160%左右。而考虑到居民的承受能力，2011年度对个人缴费标准仅作适当提高，70周岁以上人员个人缴费标准从240元提高到310元，60至69周岁人员从360元提高到460元，19到59周岁人员从480元提高到620元，中小学生和婴幼儿从60元提高到80元。
　　
　　上海市人保局表示，为了进一步减轻慢性病患者的负担，今年上海居保政策适当提高了门急诊报销比例，在社区卫生服务中心（一级医疗机构）就医的，报销比例从60％提高到65％；二级医疗机构，从50％提高到55％；三级医疗机构，维持50％不变。同时，对1至18周岁和60周岁以上人员增设了门急诊300元起付线，原来19至59周岁人员的1000元起付线不变。
　　
　　为了妥善解决因“人户分离”带来的办理参保手续不便问题，从2011年开始，居民除了可以到户籍所在地办理参保手续外，也可以到就近的街道医保事务服务点办理。