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重庆生育保险报销条件2017,2017年重庆生育保险报销新政策

减小字体 增大字体 2024-01-03 09:31:39  重庆生育保险


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女职工享受生育保险待遇的条件:一是要符合国家计划生育政策规定;二是女职工在分娩时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满6-12个月(各地时间不一样)。生育保险是不能补缴的,如果你缴费中断了,在生育时就不能享受生育保险的各项待遇。
重庆报销生育险需要什么条件

  在重庆工作的的女职工怀孕后都十分关心自己的生育费用该如何报销,本文就为大家介绍一下生育保险的报销条件都有那些。

  在重庆工作的的女职工怀孕后都十分关心自己的生育费用该如何报销,本文就为大家介绍一下生育保险的报销条件都有那些。

  生育保险的报销范围有以下几个方面:

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
  四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

一、重庆生育保险报销比例

  由生育基金支付的生育并发症类型如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号 产前并发症 产时并发症 产后并发症
1 妊娠高血压综合症 子宫破裂 产褥期感染
2 妊娠肝内胆汁瘀积症 羊水栓塞 产后尿潴留
3 前置胎盘 产后出血 乳腺炎
4 胎盘早剥 宫颈及阴道裂伤 晚期产后出血
5 母婴血型不合 子宫内翻 产娠中暑
6 妊娠糖尿病 产科休克 产娠期精神异常
7 急性脂肪肝 产科弥散性血管内凝血 
8 妊娠剧吐 羊膜腔感染综合症 
9 轮廓胎盘  
10 血管前置  
11 羊水过多  
12 羊水过少  
13 胎膜早破  
14 胎儿宫内发育迟缓  

  符合政策生育或终止妊娠指的是:计划内生育第一胎的;符合计划内再生育条件并经市或区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门批准的;属于计划内生育但妊娠后流、引产的。(摘自渝劳社办发[2005]126号)

  产前检查、生育及终止妊娠医疗费按生育的医院等级限额支付,具体如下表:(摘自渝劳社发[2009]17号)

序号 项目 一级医院 二级医院 三级医院
一 产前检查 300 400 500
二 分娩或终止妊娠医疗费 顺产或7个月以上引产 1200 1400 1500
难产 1800 2000 2100
其中 剖宫产 2500 3000 3100
宫外孕 2500 3000 3100
怀孕4月以上7月以下流产或引产 650 800 850
怀孕4月以下流产 150 200 250

  计划生育手术费用按医院级别限额支付,标准如下:(单位:元)

计划生育手术 一级医院 二级医院 三级医院
放置(取出)宫内节育器 45 50 65
皮下埋植术 50 70 80
取出皮下埋植术 45 55 65
其他绝育手术 90 100 110
输卵管结扎术 400 550 700
输精管结扎术 250 350 500
复通手术 1600 1800 2000
人工流产术 150 200 250

  生育并发症待遇:限额+累计分段按比例,不分医院等级

费用段 费用额度 支付比例 自负比例
500以内(含500) 500 100﹪ 0
500—1500(含) 1000 80﹪ 20﹪
1500—2500(含) 1000 70﹪ 30﹪
2500—3500(含) 1000 60﹪ 40﹪
3500以上 不封顶 50﹪ 50﹪

  二、重庆生育保险怎么报销

  参保职工在妊娠3个月后持本人身份证、生育服务证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局办理《生育就医证明》,同时选定一家产前检查及生育医院(委托他人“代办”的须提供委托书,“代办”人身份证原件及复印件)。

  发生生育并发症需要办理什么手续?

  参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到区医疗工伤生育保险局备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。

  生育并发症有哪些?

  妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜遭破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子逆宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常。

  如何领取生育生活津贴和报销产前检查费? www.at317.com

  生育后3个月内,持本人身份证、生育服务证、婴儿出生证明、生育就医证明、诊断证明(以上资料需原件及复印件)、住院收据(复印件)、产前检查费用收据、产前检查报告单到区医疗工伤生育保险局领取生活津贴和报销产前检查费(委托他人“代办”的须提供委托书、“代办”人身份证原件及复印件)。

  三、重庆生育保险保险时间

  我国生育保险时间一般为宝宝出生后18个月内,当时由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,这点需要我们格外注意的。生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,有一些是18个月,也有10个月亦或者6个月的甚至更少的。

  关于生育待遇支付时间的提醒

  接受申报资料后正常情况下需2个月才能完成审核,此时单位经办人员可来我局领取审核结果,若遇单位欠费则顺延(单位欠费时我局会通知单位经办人员);

  完成审核后支付计划将提交给基金管理科(电话:)正常情况下领取审核结果的当月月底,我局基金管理科会将生育待遇划到单位帐户;

  由于人社局每月收取的生育保险费在上解调剂金之后剩余的基金远不能满足每月生育待遇支付的需要,因此我局在完成审核后将根据支付计划,向市生育保险管理办公室、市财政局等上级部门申请下拨调剂金,待调剂金到帐后才能把生育待遇划到单位帐户。由于申请的调剂金到人社局基金帐户的时间不确定,所以这种情况下人社局无法确定生育待遇到单位帐户的时间,具体情况请咨询我局基金管理科。

  四、重庆生育保险报销条件

  参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。

  生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的,由生育保险基金支付(摘自《重庆市职工生育保险暂行办法》)。

  生育职工在妊娠、生育或产假期间发生并发症的,须在诊断结论作出之日起5个工作日内到我局备案,不及时备案或不办理备案手续的,费用不予支付。

  产前检查费、生育医疗费、生育并发症医疗费以及计划生育手术费从医保基金(含医保个人账户)支付的,生育保险基金不予支付。

  纳入生育保险支付范围的遗传疾病基因检测项目为:苯丙酮尿症基因检测(智障类)、遗传性药物耳聋基因检测(聋哑类)、地中海贫血基因检测(地贫类)。

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