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北京生育保险报销条件2017,2017年北京生育保险报销新政策

减小字体 增大字体 2024-01-16 09:38:28  北京生育保险


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北京生育保险

  北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。

    北京生育保险参保范围:北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

    北京生育保险缴费说明:生育保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

    相关政策阅读:

    1、北京市企业职工生育保险规定

    2、北京市生育保险政策最新调整情况

    3、北京市生育险政策调整解读
 办事机构:北京市人力资源和社会保障局

官网:http://www.bjrbj.gov.cn/

北京市人口和计划生育委员会

http://www.bjfc.gov.cn/
  备注一!

    用人单位包括包括企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户。
 北京生育险报销条件更多>>一、北京生育险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

    2、分娩前连续缴费满9个月。

    补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

    为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险报销范围

   北京生育保险支付范围有:(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。

   1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)

   2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

北京生育保险报销标准:

                   生育保险医疗费用报销标准

北京生育保险报销流程

    北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

    其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

    门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)

     门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,报销时需要提交的材料有:

    (1)材料(原件及复印件,交单位人事):

     ①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)

     ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)

     ③婴儿出生证

     ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

     ⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

     (2)流程:

      收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。
北京生育津贴

  一、生育津贴如何计算

    北京生育津贴计算公式:职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。(请看备注一例子)

    生育津贴详细待遇标准(请点击查看大图)

 

     二、生育津贴与产假工资

    生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。(请看备注二例子说明)

     三、晚育津贴

   北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工,除享受国家规定的产假外,增加奖励假30天,奖励假也可以由男方享受。(详细说明请看备注三)
北京生育津贴、晚育津贴报销流程

  生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理)

     (1)所需材料:

     ①、《结婚证》原件及复印件一份;

   ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

   ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

   ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

   ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份;(备注一)

   ⑥、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(备注二)

    (2)报销流程:

     收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章—> 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部 —> 女方单位每月5日-25日报社保申报 —> 到帐后发还本人。
 
北京生育保险相关问题答疑

  北京男职工上生育险有什么待遇?(女方未上生育险)

    答:如果女方是晚育的,男职工可以享受1个月的晚育津贴。

    北京生育保险可以转移吗?

    生育、工伤保险不可转移,养老和医疗保险可以转移。

    企业未给职工上生育险怎么报销?

    根据社保规定用人单位未按规定参加生育保险的,未及时缴费或未足额缴费的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付,用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。
育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。生育险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,如果在异地生育,其相关待遇按照参保地政策标准执行。中金网10月12日


  1、产前须连续上满9个月生育险,才能享受生育险报销;

  2、产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销,不过北京多数企业要求的是产后3个月之内提交生育险报销申请和相关手续;

  3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付,不能使用社保卡刷卡结算。

  补充说明:生育保险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连1、产前须连续上满9个月生育险,才能享受生育险报销;

  生育保险的申请方法是什么

  为维护生育保险基金安全,生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费,避免选择性参保。为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

  一、生育保险制度?

  生育保险制度是国家通过对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度,其宗旨旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力、选择工作岗位。生育保险提供的生活保障和物质帮助通常由现金补助和实物供给两部分组成。现金补助主要是指给予生育妇女发放的生育津贴。实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。提供的范围、条件和标准主要根据本国的经济势力而确定。生育保险制度的基本内容有:生育保险的适用范围,生育保险基金筹集等问题。http://

  现就女同胞们最关心的生育保险享受的相关问题发布出来供大家学习交流。

  1、生育保险是为了维护企业女职工的合法权益,保障他们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡企业间生育保险费用的负担。

  2、女职工生育按照法律、法规的规定享受产假,产假期间的生育津贴按照本企业生育当月职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  二、哪几种情况需要找社保代理公司代理购买社保全保才可以享受到生育保险的相关待遇?

  1、全职太太

  2、私营业主

  3、购买广州市录活就业人员社保

  4、准备怀BB不想上班的朋友

  5、已经在广东省内任一城市购买过社保(生育险)

  6、从来没有购买过社保的朋友

  三、关于女职工的产前检查费及分娩医疗等报销。

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人承担。

  医药费的报销方式有两种:

  1、在广州市生育的可办理定点医院

  定点医院就是:在你怀孕满十六周并社保(生育)险购买满一年,由单位为其办理产前检查及分娩定点挂帐的由自己选定的生育定点医院。(广州的定点医院需参考广州定点医院生育医院名录)

  2、需回老家生育的需要由单位为其办理异地分娩。

  异地分娩在怀孕满十六周且社保(生育)险购买满一年的情况下如需在广州进行产检的由单位为其办理定点医院检查,同时为其办理异地分娩凭证。异地分娩的医院一定要具备生育定点的等级,小门诊是不可以作为定点生育医院的。

  四、产假津贴的计算方法。

  按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天*产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴产假假期:女职工正常产假为90天,晚育晚婚增加15天,剖腹产的增加30天,办理了《独生子女光荣证》的增加35天。

  例:具体计算方法

  生育津贴享受的费用标准如下:

  顺产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*25%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)=11529元

  剖腹产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*50%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)+剖腹产30*(2268/30)=14742元

  以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考,实际费用以个人社保帐户(广州市劳动社会保障网中查询)的实际数目为准。

  注:生完后一定要办理到独生子女光荣证才可以享受35天的独生子女津贴。所享受的生育福利:

  1、免费产前检查(按照医保规定标准)

  2、分娩定点医院挂帐(医院直接跟医保核算费用,除自费药外,其它生育险范围内用药及手术费由医保承担)

  3、生育津贴(生育完后五个月内提供相关资料由公司为您报销一次性生育津贴,根据如上《生育津贴享受的费用标准》支付)。

  五、营养费是每个女职工都可以享受的吗?

  是,只要是符合国家政策合法生育的同胞都应该享受生育时的营养费补贴:顺产945元。剖腹产1890元。

  六、灵活就业人员该如何享受生育保险的福利。

  首先灵活就业只买了:养老、医疗和重疾等险种而我们享受生育保险的前提是:社保(生育)险在办理定点医院或分娩的时候必须累积购买满一年,而且必须是处于在保状态。

  如果您是以灵活就业来投保,里面根本就没有生育这个险种,固您就享受不了生育险的相关福利待遇。

  您如果要享受生育保险,必须先停掉灵活就业这种投保方式,找一家公司挂靠买基本医疗(广州市以外的户口可以买外来流动人员社保),如果你以前从未买过社保的(生育)险种,您就得在怀孕前四个月左右开以找单位办理好社保增员,如果你以前有买过此险种,您就等怀上BB后准备好:身份证复印件,准生证原件,小一寸相片二张,和围产卡或诊断证明明找确定好的单位办理社保增员。

  生育保险的申请材料有哪些

  (一)生育妇女在办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时,需提供如下基本材料:

  1.夫妻双方的身份证明

  2.夫妻双方的户籍证明;在本市居住的外省市生育妇女,还需提供本市居住证明

  3.夫妻双方的婚姻状况证明

  4.本市按规定设置妇(产)科的医疗机构出具的《生育医学证明》或者外省市县级以上医疗机构出具的出院小结和病历。

  (二)除提供上述基本材料以外,属于下列情形的,还需要提供相关证明材料:

  1.生育妇女符合政策生育第一胎、且本人户籍为外省市的,应当提供由其户籍地或者本市现居住地乡(镇)人民政府或者街道办事处出具的一孩生育服务登记证明。

  2.生育妇女符合再生育条件再生育的,应当提供由本市区、县卫生和计划生育委员会出具的《再生育子女告知书》,或者由外省市县级或者县级以上计划生育行政管理部门出具的准予再生育的证明。
 

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