卫计委发布儿童医保报销比例和起付标准

卫计委发布儿童医保报销比例和起付标准
    最近，国家卫计委以及国家发改委等六部门一起印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（下称《意见》）。《意见》明确的提出，到2020年的时候每千名儿童床位数增加到2.2张，同时每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名。

中国儿科医生人均数低于世界水平

国家卫计委此前透露，我国每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师存在较大缺口。《意见》提出，“十三五”期间要通过“培养一批、转岗一批、提升一批”，增加儿科医务人员数量，提高队伍整体素质。一是推进高等院校儿科医学人才培养。改革儿科学专业化教育，制定普通高校开展儿科学专业人才培训规划。

此外，扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上。加大儿科医师转岗培训力度。符合条件的相关专业医师经过培训，考核合格的在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。

专家建议国家给儿科医生定向补助

目前，国家卫生计生委和教育部支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业，并将于今年7月起开始招收儿科学专业本科人才。北大第一医院副院长丁洁对新京报记者表示，解决儿科医生短缺问题，一是要鼓励培养人才，其次是保住现有儿科医生。

她表示，目前一些院校已恢复儿科系，但是这只是解决问题的手段之一。如果过快扩大儿科系的生源，会造成今后一些学生难以找到见习和实习的机会，因而导致临床培养能力不够。因而扩大儿科系要慎重。丁洁说，培养一个医生需要8年，因而针对儿科医生短缺问题，非常重要的是要保住现有的儿科医生。目前，儿科医生转岗和流失现象较普遍。建议国家根据床位数或儿科医生数给予定向补助，来稳住现有医生。

儿童临床手术收费标准要高于成人

儿童医疗保险报销比例、起付标准

一.门诊报销比例

一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。

二.住院报销比例

1.一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%；

2.二级医院报销比例60%；

3.三级医院报销比例55%。

三.门诊起付标准

一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。

四.住院起付标准

1.一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线；

2.二级医院起付线为300元；

3.三级医院起付线500元。

儿童医疗保险报销条件

1.参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用；

2.参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的；

3.因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的；

4.经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的；

5.因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的；

6.本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

儿童保险报销申请材料

1、原始收费收据(六个月内有效)；

2、费用明细清单；

3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)；

4、疾病诊断证明书；

5、本人少儿医疗保险证；

6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)；

儿童医疗保险办理流程

1.参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理；

2.市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入电脑，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执；资料不齐全的，打印补齐资料通知书，待资料齐全时补正受理；不符合现金报销条件的，开出不予受理通知书；

3.参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行)，工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认；

4.工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支付。