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2016年济南居民和职工医保政策调整政策

减小字体 增大字体 时间:2020-03-27 19:46:05  上海医保查询


2016年济南居民和职工医保政策调整政策
    从4月1日起,济南市将对居民基本医疗保险和职工基本医疗保险部分政策进行调整。其中,居民基本医疗保险报销比例将不再分档,职工医保普通门诊统筹金支付比例将提高,同时,首次增加了72项诊疗项目,拔罐推拿纳入医保范围。

根据《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》,居民基本医疗保险参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不区分个人缴费档次,在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。在三级医疗机构医疗的,以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,基金支付比例仍按现行规定执行,本次不予调整。

通知提出,职工基本医疗保险参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用,统筹金支付比例由35%提高到40%;在二级及一级定点医疗机构,统筹金支付比例由55%提高到60%;在定点社区卫生服务机构,统筹金支付比例由60%提高到70%。通知提出,将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围。

今年4月1日起,不论是职工医保还是居民医保门诊统筹,都首次增加了一批诊疗项目,均达72项。记者注意到,新增的72个诊疗项目涉及检测、检查、中医诊疗、新疗法等。新增诊疗项目表中,拔罐疗法、药物罐、游走罐等在列,颈椎病推拿治疗、肩周炎推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗等一些项目的增加,满足了更多中老年参保人的看病需求。新增项目中,还有一些体现出对幼儿参保人的照顾,比如小儿斜颈推拿治疗、雾化吸入、头皮针等项目。

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