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2016年长春单位医保报销标准,长春新农合报销标准

减小字体 增大字体 2024-01-13 09:52:07  长春医疗保险


2016年长春单位医保报销标准,长春新农合报销标准
   2015长春职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例公示为:

甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*(1-个人自付比例)=统筹核报,其中起付线省级1500元,市级1000元,区级700元;个人自付比例省级15%,

市级12%,区级9%,退休递减两个百分点。基本医疗统筹段为12万,超统筹段没有起伏线,最高额度32万;超统筹段的1-30000(费用总额-自理费用-自费金额)*75%;超过统筹段的30000-200000(费用总额-自理费用-自费金额)*85%;退休职工的报销比例比职工要增加两个百分点。

城镇居民医疗保险住院报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹承担,其中起付线省级1200元,市级800元,区级600元,对应段比例:起付线-5000元为省55%、市65%、区75%;5000-6万为省60%、市70%、区80%。

从长春市医疗保险相关管理部门了解到,为进一步完善城镇职工和居民基本医疗保险制度,提高参保人员的医保待遇水平,今年8月1日起,该市城镇居民基本医疗保险住院补偿比例将提高5个百分点。

    据介绍,城镇居民基本医疗保险住院补偿比例上调后,该市成年居民住院起付标准以上5000元以下,省、市和区级(含社区卫生服务中心)定点医疗机构补偿比例分别为50%、60%和70%;5000元以上45000元以下,省、市和区级(含社区卫生服务中心)定点医疗机构补偿比例分别为55%、65%和75%。

    另外,大中小学生、学龄前儿童和不满十八周岁非在校城镇居民起付标准以上10000元以下补偿比例为75%,10000元以上50000元以下为80%,50000元以上80000元以下为85%。

    据介绍,今年以来长春市出台了多项医保惠民政策提高参保人员待遇水平,包括将城镇居民医保财政补贴标准由每人80元提高到120元。上调后该市成年居民每人每年缴费标准由280元调整为320元,个人仍缴纳200元;大中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民每人每年缴费标准由115元调整为155元,个人仍缴纳35元。
我省今年将正式启动新农合补充保险


  “现在,我省农民住院补偿比例达到75%,不比城里人少了。”省卫生厅农合办相关负责人说。“我省新农合筹资标准统一提高到了每人每年350元,大病救治病种也由卫生部规定的20种扩大到40种。


  除了增加大病救治病种,还将于7月份启动新农合大病补充保险。按照规定,我省根据本省情况,将医药费用较高的重型病毒性肝炎、关节置换等20种重大疾病纳入提高新农合保障水平的保障范围,这也就意味着我省重大疾病病种先于国家扩大到了40种。 “除此之外,今年我们将正式启动新农合补充保险,打个比方,患者入院产生医药费2万元,新农合报销约1.2万元,去除5000元的起付段费用,剩余的3000元还要再报销一部分。”该负责人表示,该项目拟7月份正式启动,该项目启动后,农民住院更有保障。住院患者个人花费力争不超过医疗费用的5%。


  拟增补240种基本药物


  今年,我省将大力推进基本药物制度实施工作,落实基本药物零差率销售政策;重点建立完善基本药物供应保障体系,规范基本药物采购机制,实现全省基本药物招投标、采购、配送、结算、监管“一体化”常态运行。其中,我省将建立全省基本药物品种增补遴选机制,以需求为导向,计划增补基本药物省内执行品种240种,同步将新农合报销药品目录品种及中药饮片纳入基本药物管理。另外,还要试点探索将非政府办基层医疗卫生机构和公立医院纳入基本药物制度实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。


  减轻参合农民经济负担


  省卫生厅厅长隋殿军称,作为一个农业大省,农民的“看病问题”解决得不好,将直接影响我省的发展。在农村有这样一句话:“脱贫三五年,一病回从前。”因此,让农民“看得起病、吃得起药、住得起院”就成了全社会关注的焦点。


  2003年7月,我省被国家确定为新型农村医疗试点省之一。我省在九台、蛟河、敦化、镇赉等6个县(市)先行开展了新型农村合作医疗试点。可以说,效果非常不错。


  随着新农合的深入开展,对于筹资和补助的标准也在逐年变化。


  新农合的筹资标准由2003年的每人每年30元,提高到2006年的每人每年45元,2007年提高到每人每年50元,现在到每人每年350元。


  农民们实现了“在哪住院、在哪报销”、“当天出院、当天报销”,减轻了参合农民患者经济负担。
  

  加大对县医院资金投入


  继续在长春、辽源、通化3个试点地区开展城市公立医院综合改革。大胆探索 “管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制上的综合改革,力争在公立医院管理体制、补偿机制、人事分配制度改革等方面取得积极进展,形成经验,逐步推广。


  加大对县医院的资金投入和技术支持,提高县医院看大病的能力,充分发挥县医院在农村卫生服务体系中的龙头作用。2011年底前,实现省内30万人口以上的县要有一所医院达到二级甲等医院标准的目标。进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制,100%县医院与三级医院建立起对口支援协作关系,并开展三级医院远程医疗会诊试点。
 

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