2016年郑州城乡医疗保险报销标准,郑州新农合报销标准

2016年郑州城乡医疗保险报销标准,郑州新农合报销标准
    郑州医保报销比例今年有所上升，我们就此介绍一下郑州的医保报销比例

　　郑州市居民医保报销比例在原基础上提高5个百分点，但目前还有很多居民不知道，郑州市人力资源和社会保障局称，今年，郑州市城镇居民医疗保险待遇每年最高支付限额从过去的6万元提高到10.3万元。

　　医保缴费，个人缴费数额不变，财政补贴提高。其中18岁以下参保居民筹资数额由原来的每人每年100元调整为140元。

　　18岁以上居民筹资数额由原来的每人每年320元调整为350元。

　　郑州市大中专学生筹资数额由原来的每人每年100元调整为140元。同时，驻郑大中专院校学生门诊医疗费统筹标准由每人每年40元调整为每人每年50元。

　　不仅参保补贴大幅提高，参保居民住院看病时个人所需承担的医疗费用也将大幅度降低。其中，城镇居民基本医保统筹基金每年最高支付限额由2.5万元提高到4.3万元，商业补充医疗保险每年最高支付限额由3.5万元提高到6万元。这意味着参保居民可以报销的医疗费由每人每年最多6万元增加到10.3万元。

　　参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和商业补充医疗保险基金支付比例，在原定基础上提高5个百分点，即由原来的65%、60%、55%（一、二、三类定点医疗机构），分别提高到70%、65%、60%。

申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：

　　1、参合住院病人身份证或者户口簿;

　　2、参合住院病人合作医疗证; 3、出院证明; 4、医药费收据; 5、住院费用详细清单; 6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

　　报销程序

　　(一)申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

　　(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

　　(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。