城镇职工和居民基本医疗保险实现市级统筹

　　城镇职工和居民基本医疗保险实现市级统筹

　　从市社会保险事业管理局获悉，12月8日起，我市城镇基本医疗保险市级统筹系统成功上线运行。今后，全市城镇基本医疗保险市级统筹实行保障范围、缴费标准、待遇水平、基金管理、经办流程和信息系统“六统一”，参保人员持医保卡或社会保障卡，可在全市范围内的任何定点医疗机构和定点零售药店直接刷卡结算医疗费用，参保人员跨县（市、区）就医购药实现“一卡通”。

　　据介绍，在没有实施医保市级统筹前，职工医保和居民医保实行县（市、区）属地管理，由于各县（市、区）经济发展水平不一，医保政策、信息系统、报销比例各不相同，参保人员跨县（市、区）看病就医，个人必须全额垫付医疗费用后，再持病历资料和有效票据到参保地医保经办机构报销，结算周期长，手续比较繁琐，且存在“同城不同待”问题。医保市级统筹统一了各项医保待遇标准，整体提高了待遇水平，看病结算方便快捷。同时，基金的共济能力和抗风险能力进一步提高。

　　按我市医保市级统筹政策规定，城镇职工医保和城镇居民医保统筹基金的最高支付限额统一提高到7万元，学生和未成年人提到10万元。参保人员可以自主选择到市内任何一家定点医疗机构住院就医，首次住院的门槛费为三级医院900元、二级医院600元、一级医院300元；年度内第二次

　　住院的起付标准减半；第三次及以上住院的起付标准为三级医院300元、二级医院200元、一级医院100元。职工医保报销比例为在职人员90%、退休人员93%。居民医保报销比例为三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%。

　　另据了解，我市在医保市级统筹实施中同步发放和使用全国统一的社会保障卡。目前，社会保障卡正在有计划地分期分批发放中。为让广大参保人员实现全市范围内就医购药“一卡通”，市人社局已经用技术手段解决了各县（市、区）医保IC卡的系统兼容问题，没有领到社会保障卡的参保人员可继续使用手中的医保卡，不影响医疗费用即时结算。