实现全民医保 成都明年报销上限增2倍

  2009-11-11 　《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》发布 　　昨日成都市正式公布《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》，到2011年，成都市将重点在基本医疗保障制度、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、探索公立医院改革试点五方面进行改革。成都城乡居民将人人享有基本医疗卫生服务。成都市长助理周鸿德说，这意味着，成都将实现城乡居民“全民医保”，城乡居民人人都能看得了病、看得起病。 　　市民所关心的药价虚高、医疗服务点位布局不足、医保支付限额偏低等问题也将得到很大程度的改变，广受外界关注的组建成都市医院管理局等保障措施则在全国具有典型性和创新意义。 　　-改革一 　　医保扩面 　　职工医保的最高支付额增加两倍 　　案例：如以2008年成都市平均工资24691元计算，按“职工年平均工资×4倍”调整到“职工年平均工资×6倍”的成都医改标准，职工医保在2010年以后，可报销最高支付限额可增加49382元。 　　解读：“成都将进一步降低基本医疗保险报销起付线和参保人员自付率，扩大报销范围，提高最高支付额度。”成都市长助理周鸿德说，明年，成都市财政补贴城乡居民基本医疗保险达到180元/人年，而今年成都部分区市县最低为每人每年80元。 　　目前，成都市正积极研究制定提高城镇职工、城乡居民基本医疗保险最高支付限额，预计2009年12月底出台。2010年1月1日起，成都市城镇职工医保、城乡居民医保统筹基金最高支付限额分别提高到成都市职工年平均工资、居民可支配收入的6倍，而现行医保政策支付限额大致为4倍。 　　-改革二 　　虚高药价 　　基本药物按进价零差率销售 　　案例：一人患了感冒，A药、B药、C药等都可以治疗。其中A药是性价比最高的基本药物，只要花费20元，可C药却要花50元。今后成都市基层医疗机构全部配备和 　　使用基本药物，其他医疗机构也需将A药作为首选药，市民不用担心“药价虚高”的陷阱。同时，基本药物按购进价格零差率销售，意味着A药的成本是20元，也只能以20元卖。 　　解读：为有效遏制虚高药价，降低药品费用。成都将建立基本药物配备和使用制度，政府举办的基层医疗机构必须全部配备和使用基本药物，实行基本药物按购进价格零差率销售。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例，所有零售药店均应配置和销售基本药物。就此，成都将基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 　　-改革三 　　“一卡通” 　　鼓励社会资本参与公立医院改制 　　案例：市民张先生就医从一个医院转到另外一个医院。虽说已经照过一次CT，可是转到第二医院仍需从头开始，再照一次CT。2011年，随着成都“一卡通”的完善和 　　包括电子病历在内的网络平台的建立，今后张先生可以只照一次CT，只花一次钱。 　　解读：“今后，政府对医疗卫生的投入将主要投向基本医疗保障。”周鸿德说，届时，成都将建立集医疗保障、电子病历、个人健康档案、公共卫生、医疗服务、卫生监督等为一体的综合性医疗卫生和医疗保险服务信 　　息网络，实现医保“一卡通”。 　　“政府可以采用购买服务方式，向全社会公开采购。”同时，开放医疗卫生市场，鼓励社会资本兴办民营医疗机构，鼓励社会资本参与公立医院改制重组。本次医改还将探索财政补偿机制，开展“以医养医”试点，逐步解决“以药养医”问题。 　　-改革四 　　全民体检 　　预计明年全民体检20元/人年 　　案例：目前，成都市民到医院体检都要自费，或者是工作单位统一组织前往。从2010年开始，市民想测血压，有望拿着卡或者券，或者直接刷医保卡，免费到医疗机构进行一次测血压身体检查。 　　解读：从2010年起，成都还将实施全民身体健康检查项目，努力做到“未病先防、小病先治”。成都全民身体健康检查项目的实施细则正在制订中，预计20元/人年起步，到时，市民用医保卡直接报销，还是发卡发券？目前总体方案中尚未确定。 　　届时，医疗机构也会推一些身体检查项目的服务包供选择。在公共卫生服务提供方式上，对于面向群体的公共卫生服务项目，主要采用政府购买服务的方式向群众提供。面向个体的公共卫生服务项目，探索由服务对象自主选择服务机构的方式。 　　-改革五 　　公立医院 　　成都公立医院院长公开选拔 　　案例：以前医院购买什么设备、人事变动都是卫生部门在管，今后组建成都市医院管理局(简称医管局)就不会管了。市卫生局有关公立医院管理职能处室划归市医管局；市卫生、计生等部门或单位管理的国有医院全部移交市医管局。 　　解读：成都将探索公立医院改革试点，全面推行院长负责制。同时，建立院长公开选拔机制和目标责任制，实行院长年薪制。建立全员聘用制和绩效工资制。推进公立医院改制重组，对部分公立医院改制 　　重组为国有资产独资、控股、参股的经营性医疗机构(国有医院)，具备条件的医院国有资产逐步退出。 　　与此同时，组建成都市医院管理局，推进公立医院管办分离。挂牌之后，成都将进一步确定先行试点的公立医院名单。华西都市报记者石莉芳