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长沙市城镇居民医疗保险制度有关问题解读

减小字体 增大字体 2024-01-14 20:22:27  长沙社保余额查询


  农民工子女参加长沙市城镇居民基本医疗保险有个前提条件:其父母必须在长暂住5年以上;2008年5月1日开始参保的居民,参保缴费后,须等待3个月才能享受医保待遇。


  农民工子女参保有细则


  农民工子女在长沙就读的可以参加城镇居民基本医疗保险,但在参保时应当提供其父母在长沙暂住5年以上(含5年)的相关证明,包括派出所出具的5年以上的暂住证明,或者提供暂住证。

  其中,参加了新型农村合作医疗的人员可以在自愿的原则下,选择参加城镇居民基本医疗保险,医保部门在操作过程中把握“逐步转换、平衡过渡”的原则。


  享受医保待遇有时间差别


  从今年10月1日至2008年4月30日这段时间参保的居民,住院治疗不设等候期,即当月缴费,次月就可享受待遇。从2008年5月1日起参保的居民,缴费后须等候3个月,才能享受医保待遇。

  新生儿(出生6个月以内)参保,住院治疗不设等待期,即当月缴费,次月享受待遇。迁入户籍关系人员,办理新增参保手续,并填写家庭信息变更表,参保人员缴费3个月后才能享受医保待遇。


  保险费不退费也不转移


  未成年居民年满18周岁后,如果未实现就业的,应转为城镇非从业居民,缴费标准重新核定;如果实现了就业,应转入城镇职工基本医疗保险,并填写信息变更表。居民转至统筹地区外的中、小学就读的,仍可在原社区继续参保。参保人员在待遇享受期间出现户口关系迁移、死亡等情况,所交的居民基本医疗保险费不退费、不转移。


  医疗费报销不能超目录


  城镇居民基本医疗保险疾病目录、药品目录、诊疗项目目录均比照城镇职工基本医疗保险“三个目录”执行,参保儿童用药依照国家《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》文件精神执行。居民在住院和特殊门诊所支出的费用,如在以上目录和文件范围内,所支出费用由个人和保险基金共同承担,目录或文件规定的自负部分和目录以外的费用,由个人负担。

  另据了解,国家有关部门近日公布增补了清热泻火剂等部分儿童临床诊疗必需的药品品种,其中西药13种,中成药23种,西药包括“高血糖素”等,中药包括“小儿金丹片”等。

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