2022年大病医保门诊报销流程

【导读】:导语：为进一步完善我省城乡居民医疗保险制度，提高参保群众受益水平，我公司响应省政府政策进一步提高大病保险待遇水平。下面小编为你整理的大病医保门诊报销流程，希望对你有所帮助！ 大病医保门诊报销流程 一、需提供的患者个人信息 1、患者身份证复印件1

导语：为进一步完善我省城乡居民医疗保险制度，提高参保群众受益水平，我公司响应省政府政策进一步提高大病保险待遇水平。下面小编为你整理的大病医保门诊报销流程，希望对你有所帮助！

大病医保门诊报销流程

一、需提供的患者个人信息

1、患者身份证复印件1份；

2 、患者医疗证复印件1份；

二、基本医疗单据

基本医疗补偿单原件

三、需提供的患者门诊或住院医药费用材料

1、住院手续

住院病历复印件1份；

费用总清单复印件；

出院证历复印件；

诊断建议书复印件；

住院发票复印件；

转诊单复印件。

2、门诊手续

门诊就诊证复印件1份；

门诊票据复印件；

门诊费用清单或处方复印件；

注：错过缴费期的新生儿住院报销提供法定监护人身份证、银行卡及监护人户口本、出生证复印件。

大病医保报销范围：

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

不属大病医保报销范围：

1.未经批准在非定点医院就诊的；

2.患职业并因工负伤或者工伤旧病复发的;

3.因交通事故造成伤害的;

4.因本人违法造成伤害的;

5.因责任事故造成食物中毒的;

6.因自杀导致治疗的;

7.因医疗事故造成伤害的;

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。