2022年西安医疗保险最新规定：报销条件、范围、比例

【导读】:小编从陕西省统计局、西安市统计局以及西安市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中，了解到西安市2018-2019医疗保险的报销规则将有所调整。

2019西安市医疗保险的报销条件：

1、参保并正常缴费且待遇审核期满

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

2019西安市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

2019西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。

二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。

三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。

一级医院：起付线300元，按85%报销。

二级医院：起付线400元，按75%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保40万，居民医保20万元。职工医保第4次及以上住院的，不再设置起付线。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询西安市社保中心。

西安人力资源和社会保障局

地址：西安市凤城八路109号， 西安市人民政府6号楼

电话：029-12333