2022年常州溧阳社保门诊报销范围

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　　一、普通门诊补偿

　　在本市定点一级医疗机构或社区卫生服务站、村卫生室，持社会保障卡或身份证门诊就诊时，发生的符合医保补偿范围的药品费用，在门诊结算时直接按35%实时予以补偿。

　　1、每日限补偿1次；

　　2、年度个人普通门诊累计最高限额300元；

　　3、门诊不予补偿范围：

　　镶牙、口腔正畸、美容治疗等非医疗性服务所发生的门诊药品费用；

　　怀孕、流产、堕胎等所发生的门诊医药费用；

　　自购药品及私人诊所门诊医药费用；

　　其他不符合规定的门诊费用。

　　二、门诊慢性病补偿

　　1、门诊慢性病包含“糖尿病”和“高血压”两种疾病。

　　2、需在本市定点乡镇卫生院、皮防所或社区卫生服务站、村卫生室持社会保障卡或身份证门诊。

　　3、发生的符合门诊慢性病补偿范围的药品费用，在门诊结算时按50%实时予以补偿，年度个人慢性病门诊累计最高限额2000元。

　　三、门诊大病补偿

　　1、门诊大病补偿指以下相应病种补偿范围内的医疗费用，给予相应补偿。

　　2、在溧阳市人民医院、溧阳市中医医院、戴埠镇中心卫生院持社会保障卡门诊就诊，在门诊结算时直接予以补偿。

若门诊结算时未能直接补偿，或在市外二级及以上医保定点医疗机构门诊就诊的，由个人垫付医疗费用，然后持门诊发票、门诊病历、身份证、社会保障卡的原件及复印件，送交至溧阳任一定点医院的居民医保窗口受理。