2021-2022年福州生育保险报销流程、条件、材料、新政策

2021-2022年福州生育保险报销流程、条件、材料、新政策

1、职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策；

2、在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，方可享受生育保险待遇。

福州生育保险报销材料及流程

医院自动报销材料

1、在医院医保办登记时，需携身份证原件和复印件；

2、参保女职工持社会保障卡（市民卡）；

3、计划生育服务证。

医院自动报销流程

正常情况下，符合生育保险待遇支付条件的、即可在定点医院即时刷卡结算住院生育（含分娩、流产、引产）费用。

但有以下情形的，需至医保中心办理手工结算：

1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的；

2、参保男职工未就业配偶住院生育的；

3、企业女职工流产或引产的；

4、在福州市辖区外医院生育的。 （分娩费用应在分娩之日起12个月内结算；流产、引产应在术后6个月内结算。）

手工报销材料

1、计划生育服务证或福建省一孩、二孩生育服务登记表原件及复印件

2、住院生育费用发票原件

3、《男职工未就业配偶生育医疗费用结算个人承诺书》

4、门诊病历原件、复印件

5、门诊费用发票原件

6、社会保障卡

7、本人农行账号（其他银行需提供开户行具体名称）

8、《FZYB40006-1福州市参保人员异地生育报备表》

9、住院费用总清单（（清单与发票金额应一致）

10、住院含长、短期医嘱单（女职工有生育合并症或并发症提供）

11、出院小结

12、男方身份证原件、复印件

13、结婚证原件、复印件

14、门诊费用清单

手工报销流程

1、当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》，2个工作日内移交经办岗；申请材料不齐全，出具《缺件告知单》，由受理人员当场提出初审意见；

2、审批办结：审批人员10个工作日内对实质内容进行审查，并将费用清单相关内容录入系统，并移送财务科室；8个工作日内，将结算款转入参保人员指定银行账户。

福州生育保险报销多少钱

女职工符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费，由生育保险基金按规定支付。

自费药品、营养药品的药费和医疗服务费由职工个人负担。

生育保险医疗费用实行限额补贴。

经审核符合规定的，低于限额结算标准，按实际发生医疗费用结算；高于限额结算标准，按限额结算。