2021-2022常州生育保险报销流程、条件、材料、新政策

常州生育保险报销条件

用人单位已经按规定正常缴纳生育保险费，且下述人员符合计划生育规定时，可按规定享受生育保险待遇：

（一）用人单位在职职工；

（二）职工未就业配偶；

（三）本次失业前已在用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期间的的失业女职工。

职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用由生育保险基金支付；职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。

职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

常州生育保险报销材料及流程

住院分娩报销材料

1、本人社保卡

2、出院记录

3、出生医学证明

4、医疗费用发票

5、医疗费用分类汇总清单

6、《常州市生育服务联系单》

7、门诊病历

8、本人银行卡

流产报销材料

1、计划外流产：需要携带病历（复印件）、结婚证（复印件）、发票（原件）和医院出具的医疗证明；

2、计划内流产：需要携带计划生育服务卡（复印件）、病历（复印件）、结婚证（复印件）、发票（原件）和医院出具的医疗证明。

注：证件类需提供原件与复印件。

流程

主要通过刷社保卡结算和零星报销的方式兑现生育保险待遇。

1、由所在用人单位经办人员填写《常州市市本级职工生育人员花名册》或《常州市市本级职工计划生育人员花名册》，

2、按要求携带相应材料到市政务服务中心1号楼一楼B区办理。

3、社保中心生育科待遇支付计算

4、社保中心财务科审核

5、社保中心分管领导审核发放

常州生育保险报销多少钱

生育保险报销包括生育津贴、一次性营养费补助和生育医疗费待遇。

产前检查

1000元

住院分娩期间的费用

一、二级医疗机构：符合规定的费用生育保险基金全额承担

三级医疗机构：符合规定的费用4200元以内，基金全额承担，以上部分基金承担90%

生育流引产

符合规定的费用基金全额承担（异地：在定额范围内按实报销）

计划生育

放置宫内节育器，取出宫内节育器，人工流产或引产，输卵管结扎，复通（输卵管），输精管结扎，复通（输精管）。符合规定的计划生育医疗费用，按实结算（异地：在定额范围内按实报销）

生育津贴

按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

职工所在用人单位上年度职工月平均工资，按照职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上一个社保年度申报的全部参保职工工资总额计算。

生育：128天。

难产：143天。

生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

流（引）产：

2个月以下流产，20天。

2-3个月流产，30天。

3-7个月流产、引产，42天。

7个月引产，98天。

输卵管结扎（复通），21天。

输精管结扎，7天。

输精管复通，14天。

放置或取出宫内节育器，2天。

符合国家和省规定享受护理假的，15天。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×天数;

单位为你缴交的社保基数为3000元/月。

顺产生育津贴=3000÷30×128=12800元

一次性营养费补助

职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助1216元。